小孩尿里有白色絮狀物可能由生理性結(jié)晶尿、尿液濃縮、泌尿系統(tǒng)感染、高鈣尿癥、胡桃?jiàn)A綜合征等原因引起，可通過(guò)改善飲水、調(diào)整飲食、抗感染治療、藥物干預(yù)、手術(shù)治療等方式處理。

一、生理性結(jié)晶尿

兒童尿液中出現(xiàn)白色絮狀沉淀，最常見(jiàn)的原因是生理性結(jié)晶尿。這與兒童的飲食結(jié)構(gòu)有關(guān)，例如攝入過(guò)多富含草酸或磷酸鹽的食物，如菠菜、豆制品、可樂(lè)等，這些物質(zhì)在尿液中溶解度降低時(shí)，會(huì)形成磷酸鹽或草酸鹽結(jié)晶，表現(xiàn)為白色渾濁或絮狀物。這種情況通常發(fā)生在飲水不足、尿液濃縮時(shí)，尤其在晨起第一次排尿中多見(jiàn)。處理措施以日常護(hù)理為主，家長(zhǎng)需鼓勵(lì)孩子增加飲水量，稀釋尿液，并適當(dāng)調(diào)整飲食，減少高草酸食物的攝入。一般無(wú)須特殊藥物治療，通過(guò)生活調(diào)整后，尿液渾濁現(xiàn)象多可自行消失。

二、尿液濃縮

當(dāng)孩子飲水過(guò)少、出汗過(guò)多或處于發(fā)熱狀態(tài)時(shí)，會(huì)導(dǎo)致身體水分丟失，尿液高度濃縮。濃縮的尿液中各種鹽類濃度升高，容易析出結(jié)晶，形成肉眼可見(jiàn)的白色絮狀物。這是一種常見(jiàn)的生理現(xiàn)象，并非疾病。家長(zhǎng)需注意觀察孩子的日常飲水量是否充足，特別是在天氣炎熱或活動(dòng)量大的時(shí)候，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充水分。治療措施主要是保證充足的液體攝入，使尿液恢復(fù)正常的淡黃色清亮狀態(tài)。如果孩子因發(fā)熱、腹瀉等原因?qū)е旅撍?，除了補(bǔ)水，還需針對(duì)原發(fā)情況進(jìn)行處理。

三、泌尿系統(tǒng)感染

泌尿系統(tǒng)感染是導(dǎo)致病理性尿液改變的常見(jiàn)原因，可能與細(xì)菌侵入尿道、膀胱或腎臟有關(guān)，通常表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛，尿液可呈渾濁狀，含有膿細(xì)胞、脫落的上皮細(xì)胞和細(xì)菌團(tuán)，從而出現(xiàn)白色絮狀物或膿尿。發(fā)病原因多為衛(wèi)生習(xí)慣不良、免疫力低下或存在泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行抗感染治療，常用的藥物包括頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、磷霉素氨丁三醇散等。家長(zhǎng)需遵醫(yī)囑給孩子完成全程治療，并注意保持孩子會(huì)陰部清潔，多飲水以沖刷尿道。

四、高鈣尿癥

高鈣尿癥是指尿液中鈣排泄量超過(guò)正常范圍，可能與遺傳、飲食中鈣或維生素D攝入過(guò)多、腎小管功能異常等因素有關(guān)。過(guò)量的鈣鹽在尿液中容易形成結(jié)晶，導(dǎo)致尿液渾濁并可能出現(xiàn)白色沉淀。部分孩子可能沒(méi)有明顯癥狀，部分可能伴有反復(fù)泌尿系結(jié)石或鏡下血尿。治療措施需在醫(yī)生明確診斷后制定，包括調(diào)整飲食，限制高鈣、高鹽、高草酸食物，增加飲水。必要時(shí)需使用藥物減少尿鈣排泄，如氫氯噻嗪片。家長(zhǎng)需定期帶孩子復(fù)查尿鈣水平，監(jiān)測(cè)病情變化。

五、胡桃?jiàn)A綜合征

胡桃?jiàn)A綜合征，又稱左腎靜脈壓迫綜合征，是一種血管解剖異常。由于左腎靜脈在腹主動(dòng)脈和腸系膜上動(dòng)脈之間受到擠壓，導(dǎo)致左腎靜脈回流受阻，引起左腎靜脈壓力增高，可能造成非腎小球性血尿或蛋白尿。嚴(yán)重時(shí)，尿液中混合的蛋白質(zhì)和血液成分可能使尿液外觀發(fā)生改變，出現(xiàn)渾濁或輕微絮狀物。該情況通常與孩子體型瘦高有關(guān)。治療需根據(jù)壓迫程度決定，輕度者可隨生長(zhǎng)發(fā)育自行改善，以增加體重、避免劇烈運(yùn)動(dòng)為主。若癥狀明顯或出現(xiàn)并發(fā)癥，則需考慮血管支架置入術(shù)或左腎靜脈移位術(shù)等手術(shù)治療。

當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子尿液中有白色絮狀物時(shí)，家長(zhǎng)首先應(yīng)回顧孩子近期的飲水與飲食情況，嘗試增加飲水量后觀察是否改善。同時(shí)注意孩子有無(wú)伴隨發(fā)熱、排尿哭鬧、腹痛等其他不適。如果調(diào)整飲水后絮狀物持續(xù)存在，或伴有其他癥狀，應(yīng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)，進(jìn)行尿常規(guī)、泌尿系統(tǒng)超聲等檢查以明確原因。日常生活中，應(yīng)幫助孩子養(yǎng)成良好的飲水習(xí)慣，保證每日充足液體攝入；注意飲食均衡，避免長(zhǎng)期大量攝入某一種特定食物；教導(dǎo)并協(xié)助孩子做好個(gè)人衛(wèi)生，尤其是便后的清潔工作，預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。