兒童抽動(dòng)癥可能由遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、心理社會(huì)因素、圍產(chǎn)期異常、感染或免疫因素等原因引起。兒童抽動(dòng)癥主要表現(xiàn)為不自主的、反復(fù)的、快速的一個(gè)或多個(gè)部位肌肉抽動(dòng)和發(fā)聲抽動(dòng),可通過心理行為干預(yù)、藥物治療等方式改善。
兒童抽動(dòng)癥具有明顯的家族聚集性,直系親屬中有抽動(dòng)癥病史的兒童發(fā)病概率較高。遺傳因素可能導(dǎo)致大腦基底神經(jīng)節(jié)環(huán)路功能異常。對(duì)于有家族史的兒童,家長(zhǎng)需密切觀察其行為表現(xiàn),早期發(fā)現(xiàn)可及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)和習(xí)慣逆轉(zhuǎn)訓(xùn)練等非藥物干預(yù)。
多巴胺、5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)代謝異常與抽動(dòng)癥發(fā)病密切相關(guān),尤其是基底神經(jīng)節(jié)多巴胺能神經(jīng)元過度活躍。臨床可能使用硫必利片、鹽酸可樂定片、阿立哌唑口崩片等藥物調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)平衡,但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
家庭沖突、學(xué)業(yè)壓力、驚嚇事件等心理應(yīng)激可能誘發(fā)或加重抽動(dòng)癥狀。建議家長(zhǎng)營(yíng)造寬松環(huán)境,避免過度關(guān)注孩子的抽動(dòng)行為,可通過正念訓(xùn)練、認(rèn)知行為療法幫助兒童緩解焦慮。學(xué)校老師應(yīng)給予理解支持,減少批評(píng)指責(zé)。
孕期感染、藥物暴露、分娩窒息等圍產(chǎn)期不良因素可能影響胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育,增加抽動(dòng)癥風(fēng)險(xiǎn)。這類兒童可能伴隨注意力缺陷多動(dòng)障礙,需綜合評(píng)估后制定個(gè)體化干預(yù)方案,家長(zhǎng)需定期隨訪發(fā)育情況。
A組β溶血性鏈球菌感染誘發(fā)的自身免疫反應(yīng)可能與部分抽動(dòng)癥發(fā)病相關(guān),臨床稱為PANDAS綜合征?;純嚎赡艹霈F(xiàn)突發(fā)加重的抽動(dòng)伴強(qiáng)迫癥狀,需進(jìn)行鏈球菌檢測(cè),必要時(shí)使用抗生素治療。免疫調(diào)節(jié)治療需在專科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
家長(zhǎng)應(yīng)記錄兒童抽動(dòng)的頻率、形式和誘因,避免過度疲勞和興奮性飲食如巧克力、咖啡因等。保證充足睡眠,規(guī)律作息有助于癥狀控制??梢龑?dǎo)兒童參與游泳、瑜伽等舒緩運(yùn)動(dòng),避免劇烈競(jìng)技類活動(dòng)。若癥狀影響學(xué)習(xí)生活或持續(xù)加重,應(yīng)及時(shí)到兒童神經(jīng)內(nèi)科或發(fā)育行為科就診,避免自行使用鎮(zhèn)靜類藥物。多數(shù)患兒青春期后癥狀逐漸減輕,但需長(zhǎng)期隨訪觀察共患病情況。
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