腎上腺結(jié)節(jié)不一定是腫瘤,可能是良性增生或囊腫,也可能是腎上腺腺瘤等良性腫瘤,少數(shù)情況下為惡性腫瘤如腎上腺皮質(zhì)癌。腎上腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)需通過影像學(xué)檢查、激素水平檢測及病理活檢綜合判斷。
多數(shù)腎上腺結(jié)節(jié)為無功能性良性病變,不會引起激素分泌異?;蛎黠@癥狀,常見于體檢偶然發(fā)現(xiàn)。這類結(jié)節(jié)通常體積較小,生長緩慢,影像學(xué)表現(xiàn)為邊界清晰、密度均勻。臨床處理以定期隨訪為主,建議每6-12個月復(fù)查腎上腺CT或MRI,觀察結(jié)節(jié)變化情況。若隨訪期間結(jié)節(jié)無明顯增大且激素水平正常,通常無須特殊治療。
少數(shù)腎上腺結(jié)節(jié)具有激素分泌功能或存在惡性特征。功能性結(jié)節(jié)可能導(dǎo)致高血壓、低血鉀、向心性肥胖等內(nèi)分泌紊亂癥狀,需通過24小時尿游離皮質(zhì)醇、血醛固酮等檢測評估。影像學(xué)上出現(xiàn)結(jié)節(jié)直徑超過4厘米、邊界不規(guī)則、內(nèi)部壞死或鈣化等表現(xiàn)時,需警惕惡性腫瘤可能。此類情況需通過手術(shù)切除明確病理診斷,術(shù)后根據(jù)病理結(jié)果決定是否需輔助治療。
發(fā)現(xiàn)腎上腺結(jié)節(jié)后應(yīng)避免劇烈運動或外傷導(dǎo)致結(jié)節(jié)破裂,保持低鹽飲食有助于控制血壓波動。建議內(nèi)分泌科和泌尿外科聯(lián)合隨訪,根據(jù)結(jié)節(jié)性質(zhì)制定個體化管理方案。若出現(xiàn)頭痛、心悸、體重驟變等異常癥狀需及時就醫(yī)復(fù)查。
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