膝關節(jié)錯位可通過手法復位、支具固定、藥物治療、物理治療、手術治療等方式治療。膝關節(jié)錯位通常由外傷、韌帶松弛、先天性關節(jié)發(fā)育異常、肌肉力量失衡、關節(jié)炎等原因引起。
急性膝關節(jié)錯位需由骨科醫(yī)生進行專業(yè)手法復位。醫(yī)生會根據(jù)錯位方向采用牽引或推擠手法使關節(jié)恢復正常位置,操作前需通過X光片明確錯位類型。復位后可能出現(xiàn)關節(jié)腫脹,可配合冰敷緩解癥狀。
復位后需使用膝關節(jié)支具或石膏固定4-6周??烧{節(jié)角度的鉸鏈式支具能維持關節(jié)穩(wěn)定性,同時允許漸進性活動度訓練。固定期間應避免負重,使用拐杖輔助行走,定期復查評估韌帶愈合情況。
急性期可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片緩解疼痛,硫酸氨基葡萄糖膠囊保護軟骨,邁之靈片改善局部血液循環(huán)。慢性反復錯位者可注射玻璃酸鈉增加關節(jié)潤滑,但須在無菌操作下進行。
拆除固定裝置后需進行系統(tǒng)康復訓練。超聲波治療可促進軟組織修復,股四頭肌等長收縮訓練能增強關節(jié)穩(wěn)定性,平衡板訓練改善本體感覺。水中運動療法可減少關節(jié)負荷,適合早期功能恢復。
對于合并交叉韌帶斷裂的復發(fā)性錯位,需行關節(jié)鏡下韌帶重建術。嚴重骨性結構異常者可能需截骨矯形手術,術后需配合持續(xù)被動活動機訓練。所有手術方案需根據(jù)磁共振檢查結果個體化制定。
膝關節(jié)錯位恢復期應保持合理體重減輕關節(jié)負擔,避免跳躍、急轉等高風險動作。日??蛇M行直腿抬高、靜蹲等低強度肌力訓練,游泳、騎自行車等低沖擊運動有助于維持關節(jié)功能。建議選擇防滑鞋具,居家環(huán)境去除地毯等易絆倒物品,若出現(xiàn)關節(jié)卡鎖或突發(fā)腫脹需立即就醫(yī)復查。
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