手掌出現(xiàn)小水泡可能與汗皰疹、接觸性皮炎、手癬、濕疹、單純皰疹病毒感染等原因有關(guān)。汗皰疹通常表現(xiàn)為對(duì)稱(chēng)分布的密集小水泡,接觸性皮炎多由過(guò)敏原刺激引發(fā),手癬常伴隨脫屑和瘙癢,濕疹可能反復(fù)發(fā)作,單純皰疹病毒感染的水泡多呈簇狀分布。
汗皰疹是一種對(duì)稱(chēng)發(fā)生于手掌、手指?jìng)?cè)緣的復(fù)發(fā)性水皰性皮膚病,可能與精神因素、過(guò)敏體質(zhì)、局部刺激等有關(guān)。典型表現(xiàn)為突發(fā)性群集小水泡,伴明顯瘙癢,水泡干涸后會(huì)形成領(lǐng)圈狀脫屑。日常需避免接觸洗滌劑,保持手部干燥,急性期可遵醫(yī)囑使用糠酸莫米松乳膏、鹵米松乳膏等外用糖皮質(zhì)激素,嚴(yán)重者可口服氯雷他定片緩解癥狀。
接觸性皮炎是皮膚接觸外界物質(zhì)后發(fā)生的炎癥反應(yīng),常見(jiàn)過(guò)敏原包括鎳制品、橡膠手套、染發(fā)劑等。皮損邊界清晰,表現(xiàn)為紅斑、丘疹、水泡,伴灼熱感或刺痛。需立即脫離過(guò)敏原,用清水沖洗患處,急性期可冷敷處理,遵醫(yī)囑使用丁酸氫化可的松乳膏或口服鹽酸西替利嗪片,繼發(fā)感染時(shí)需聯(lián)用莫匹羅星軟膏。
手癬由皮膚癬菌感染引起,多為單側(cè)發(fā)病,初期為針尖大小水泡,泡壁厚且不易破潰,干燥后形成環(huán)狀鱗屑,邊緣隆起伴瘙癢。具有傳染性,需避免與他人共用毛巾。確診需真菌鏡檢,可外用聯(lián)苯芐唑乳膏、特比萘芬乳膏,頑固病例需口服伊曲康唑膠囊,療程一般2-4周。
手部濕疹多與遺傳、免疫異常、皮膚屏障功能障礙相關(guān),表現(xiàn)為多形性皮疹,急性期以粟粒大小水泡為主,易滲出糜爛,慢性期皮膚增厚粗糙。治療需避免過(guò)度清潔,接觸水時(shí)戴棉質(zhì)手套,可短期使用丙酸氟替卡松乳膏,配合尿素維E乳膏保濕,嚴(yán)重者需注射復(fù)方倍他米松注射液。
單純皰疹病毒1型感染可引起手指簇集性小水泡,俗稱(chēng)皰疹性瘭疽,多伴疼痛和燒灼感。常見(jiàn)于醫(yī)務(wù)人員或兒童吮指后感染,水泡破潰后形成淺潰瘍。具有自限性,但易復(fù)發(fā),發(fā)作期可涂抹阿昔洛韋乳膏,反復(fù)發(fā)作者需口服鹽酸伐昔洛韋片,保持患處清潔干燥。
日常護(hù)理需注意避免搔抓水泡,洗手時(shí)使用溫水及無(wú)皂基清潔劑,勞作時(shí)佩戴防護(hù)手套。飲食上減少辛辣刺激食物攝入,適量補(bǔ)充維生素B族和鋅元素。若水泡持續(xù)增大、化膿或伴隨發(fā)熱,應(yīng)及時(shí)至皮膚科就診,進(jìn)行真菌檢查、斑貼試驗(yàn)等明確病因,避免自行挑破水泡導(dǎo)致繼發(fā)感染。夜間瘙癢明顯時(shí)可戴純棉手套防止無(wú)意識(shí)抓撓。
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