結(jié)腸癌晚期腸梗阻可通過(guò)胃腸減壓、藥物治療、支架置入、姑息性手術(shù)、營(yíng)養(yǎng)支持等方式治療。腸梗阻通常由腫瘤壓迫、腸腔狹窄、腸粘連、糞便嵌塞、腸蠕動(dòng)減弱等原因引起。
1、胃腸減壓
通過(guò)鼻胃管或腸管引流消化道內(nèi)容物，緩解腹脹和嘔吐癥狀。胃腸減壓能降低腸腔內(nèi)壓力，改善局部血液循環(huán)，為后續(xù)治療創(chuàng)造條件。操作時(shí)需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡，避免脫水或酸堿失衡。該方法適用于急性梗阻的臨時(shí)緩解，常與藥物聯(lián)合使用。
2、藥物治療
常用藥物包括鹽酸昂丹司瓊注射液止吐、消旋莨菪堿注射液解痙、注射用生長(zhǎng)抑素減少消化液分泌。藥物治療可暫時(shí)緩解癥狀，但無(wú)法解除機(jī)械性梗阻。需注意藥物可能引起口干、心率加快等副作用，嚴(yán)重心律失?；颊呱饔媒獐d藥。
3、支架置入
通過(guò)內(nèi)鏡在梗阻部位放置金屬支架擴(kuò)張腸腔，適用于左半結(jié)腸梗阻。支架能快速恢復(fù)腸道通暢，改善患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。術(shù)后可能出現(xiàn)支架移位或穿孔，需定期復(fù)查腹部平片。該方法對(duì)高位梗阻或廣泛轉(zhuǎn)移者效果有限。
4、姑息性手術(shù)
包括腸造瘺術(shù)或短路吻合術(shù)，適用于一般狀況尚可的患者。手術(shù)能解除梗阻但無(wú)法根治腫瘤，需評(píng)估患者耐受性。術(shù)后需加強(qiáng)造口護(hù)理，預(yù)防感染和電解質(zhì)紊亂。存在腹腔廣泛粘連或嚴(yán)重轉(zhuǎn)移時(shí)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高。
5、營(yíng)養(yǎng)支持
通過(guò)腸外營(yíng)養(yǎng)或要素飲食補(bǔ)充熱量和蛋白質(zhì)，糾正負(fù)氮平衡。營(yíng)養(yǎng)支持可改善患者免疫功能和生活質(zhì)量，需監(jiān)測(cè)肝功能及血糖變化。對(duì)完全梗阻患者應(yīng)采用全腸外營(yíng)養(yǎng)，部分梗阻者可嘗試低渣飲食。
結(jié)腸癌晚期腸梗阻患者需保持半臥位減輕腹脹，每日記錄排便和排氣情況。飲食應(yīng)選擇低纖維流質(zhì)，避免豆類等產(chǎn)氣食物。家屬需協(xié)助翻身預(yù)防壓瘡，觀察腹痛變化并及時(shí)反饋醫(yī)生。疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用芬太尼透皮貼劑，但需注意呼吸抑制等副作用。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒，必要時(shí)可尋求專業(yè)心理咨詢。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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