膝關(guān)節(jié)軟骨損傷可通過體格檢查、影像學(xué)檢查、關(guān)節(jié)鏡檢查等方式診斷，并通過休息制動、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方法進行診治。膝關(guān)節(jié)軟骨損傷通常由急性創(chuàng)傷、慢性勞損、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、感染等因素引起。
一、診斷方法
1、體格檢查
醫(yī)生通過視診觀察膝關(guān)節(jié)有無腫脹畸形，觸診檢查壓痛點及關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，活動度評估可發(fā)現(xiàn)屈伸受限或摩擦感，特殊手法測試如麥?zhǔn)险饔兄谂袛喟朐掳迨欠袷芾郏P(guān)節(jié)積液征象提示滑膜炎性反應(yīng)。
2、影像學(xué)檢查
X線片可顯示關(guān)節(jié)間隙變窄及骨贅形成，磁共振成像能清晰呈現(xiàn)軟骨缺損程度和軟骨下骨水腫，超聲檢查適用于評估軟組織及滑膜增生情況，CT三維重建可立體展示骨性結(jié)構(gòu)改變。
3、關(guān)節(jié)鏡檢查
關(guān)節(jié)鏡作為診斷金標(biāo)準(zhǔn)可直視軟骨損傷范圍，能準(zhǔn)確評估軟骨剝脫面積和軟骨軟化分級，同時可探查半月板及韌帶伴隨損傷，檢查過程中還可直接進行組織活檢。
4、實驗室檢查
血常規(guī)檢測可排除感染性關(guān)節(jié)炎，C反應(yīng)蛋白和血沉升高提示炎性病變，類風(fēng)濕因子檢測助于鑒別自身免疫性疾病，尿酸檢查可排除痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎可能。
5、功能評估
采用Lysholm評分系統(tǒng)量化膝關(guān)節(jié)功能狀態(tài)，WOMAC指數(shù)評估疼痛僵硬和日?；顒幽芰?，Tegner活動水平量表記錄運動功能恢復(fù)情況，視覺模擬評分法客觀反映疼痛程度變化。
二、治療方法
1、休息制動
急性期需避免負(fù)重活動以減輕軟骨磨損，使用拐杖輔助行走可分散膝關(guān)節(jié)壓力，支具固定能維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定性和對線，逐步恢復(fù)活動時應(yīng)遵循循序漸進原則。
2、物理治療
股四頭肌等長收縮訓(xùn)練可增強關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，直腿抬高練習(xí)改善下肢肌力協(xié)調(diào)性，超聲波治療促進局部血液循環(huán)和組織修復(fù)，冷敷療法有效緩解急性期腫脹疼痛癥狀。
3、藥物治療
雙氯芬酸鈉緩釋片可緩解中度疼痛和炎癥反應(yīng)，硫酸氨基葡萄糖膠囊?guī)椭迯?fù)軟骨基質(zhì)成分，塞來昔布膠囊選擇性抑制炎癥介質(zhì)產(chǎn)生，對乙酰氨基酚片適用于輕度疼痛的短期緩解。
4、關(guān)節(jié)腔注射
玻璃酸鈉注射補充關(guān)節(jié)液黏彈性改善潤滑，糖皮質(zhì)激素注射快速控制嚴(yán)重炎性反應(yīng)，富血小板血漿注射促進軟骨再生修復(fù)，干細(xì)胞注射為嚴(yán)重?fù)p傷提供新的治療選擇。
5、手術(shù)治療
關(guān)節(jié)鏡下行軟骨成形術(shù)修整破損軟骨邊緣，微骨折技術(shù)刺激骨髓干細(xì)胞生成纖維軟骨，自體軟骨細(xì)胞移植適用于大面積軟骨缺損修復(fù)，人工關(guān)節(jié)置換術(shù)用于終末期骨關(guān)節(jié)炎患者。
膝關(guān)節(jié)軟骨損傷患者應(yīng)注意控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，避免爬樓梯和深蹲等加重?fù)p傷的動作，選擇游泳和騎自行車等低沖擊運動維持關(guān)節(jié)功能，均衡飲食保證鈣質(zhì)和維生素D攝入有助于骨骼健康，穿戴合適的支撐性鞋具可改善下肢生物力學(xué)，定期復(fù)查評估軟骨修復(fù)情況及功能恢復(fù)程度，建立長期康復(fù)計劃確保治療效果持續(xù)性，保持良好心態(tài)積極配合整個治療過程。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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