小孩子耳朵臭可能與耵聹栓塞、外耳道炎、外耳道濕疹、化膿性中耳炎、外耳道膽脂瘤等原因有關(guān)。

一、耵聹栓塞

耵聹栓塞是導(dǎo)致兒童耳朵有異味的常見原因。外耳道皮膚腺體分泌的耵聹，俗稱耳屎，正常為淡黃色片狀。當(dāng)耵聹分泌過多或排出受阻，積聚成團(tuán)塊堵塞外耳道時(shí)，稱為耵聹栓塞。被堵塞的耵聹遇水膨脹或長期存留后，可能被細(xì)菌分解，從而產(chǎn)生特殊臭味。這種情況通常不伴有疼痛或發(fā)熱。處理上以清除栓塞物為主，家長切勿自行用挖耳勺等工具掏挖，以免損傷耳道或鼓膜。對(duì)于質(zhì)硬、較大的耵聹栓，需由醫(yī)生使用專業(yè)器械取出，或在耳內(nèi)鏡下操作。對(duì)于質(zhì)地較軟的，醫(yī)生可能會(huì)開具碳酸氫鈉滴耳液等軟化耵聹的藥物，待其軟化后再行沖洗取出。

二、外耳道炎

外耳道炎是外耳道皮膚的彌漫性炎癥，多由細(xì)菌或真菌感染引起。兒童游泳、洗頭時(shí)耳朵進(jìn)水，或用不潔物品掏耳朵導(dǎo)致皮膚破損，都容易引發(fā)感染。感染后外耳道皮膚充血、腫脹，分泌物增多，這些炎性分泌物被細(xì)菌分解后會(huì)產(chǎn)生臭味。孩子常會(huì)主訴耳朵癢、疼痛，牽拉耳廓時(shí)疼痛可能加劇。治療需針對(duì)病因，若是細(xì)菌感染，醫(yī)生可能會(huì)開具氧氟沙星滴耳液、鹽酸洛美沙星滴耳液等抗生素滴耳劑。若是真菌感染，則需使用硝酸咪康唑乳膏等抗真菌藥物。家長需注意保持孩子耳部干燥清潔，避免進(jìn)水。

三、外耳道濕疹

外耳道濕疹是一種過敏性、炎癥性皮膚疾病，在過敏體質(zhì)的兒童中較為常見?？赡芘c食物過敏、接觸過敏原如洗發(fā)水、或中耳炎長期流膿刺激有關(guān)。濕疹急性期外耳道皮膚會(huì)出現(xiàn)丘疹、水皰，破潰后滲出漿液性分泌物，這些分泌物混合細(xì)菌感染后可產(chǎn)生異味。孩子通常會(huì)感到劇烈瘙癢，頻繁抓撓耳朵。治療以抗過敏、控制炎癥為主。局部可遵醫(yī)囑使用糖皮質(zhì)激素藥膏如丁酸氫化可的松乳膏，合并感染時(shí)需配合使用莫匹羅星軟膏等抗生素藥膏。家長需幫助孩子尋找并避免接觸可疑過敏原，修剪指甲防止抓傷。

四、化膿性中耳炎

化膿性中耳炎是中耳黏膜的化膿性炎癥，多見于嬰幼兒。常繼發(fā)于急性上呼吸道感染，病原體通過咽鼓管侵入中耳。當(dāng)中耳腔內(nèi)積聚的膿液穿透鼓膜流出外耳道時(shí)，即形成耳漏，膿液本身帶有腥臭味。除了耳朵有分泌物流出和異味，孩子還常伴有耳痛、聽力下降、發(fā)熱等癥狀。治療關(guān)鍵在于控制感染、通暢引流。醫(yī)生通常會(huì)開具口服抗生素如頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒，同時(shí)配合使用氧氟沙星滴耳液等局部抗生素。若鼓室積液持續(xù)不消，可能需行鼓膜穿刺術(shù)或鼓膜切開置管術(shù)。

五、外耳道膽脂瘤

外耳道膽脂瘤是外耳道皮膚角化上皮細(xì)胞脫落堆積形成的囊狀結(jié)構(gòu)，并非真性腫瘤。其形成可能與外耳道狹窄、炎癥刺激等因素有關(guān)。膽脂瘤團(tuán)塊會(huì)不斷膨脹，壓迫并侵蝕周圍骨質(zhì)，其內(nèi)部的角化上皮和碎屑在溫暖潮濕的環(huán)境下腐敗，會(huì)產(chǎn)生特殊的腐臭味。早期可能僅有耳朵堵塞感和異味，后期可能出現(xiàn)耳痛、流血性分泌物、聽力下降。此情況相對(duì)少見但需重視。治療以手術(shù)徹底清除膽脂瘤組織為主，防止其對(duì)耳道及中耳結(jié)構(gòu)的進(jìn)一步破壞。術(shù)后需定期復(fù)查，預(yù)防復(fù)發(fā)。

當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子耳朵有臭味時(shí)，家長應(yīng)首先觀察外耳道口是否有可見的分泌物或異物，避免自行掏挖。可以用干凈的棉簽輕輕擦拭外耳道口外側(cè)，但切勿深入。注意保持耳部干燥，洗浴時(shí)可用棉球堵住外耳道口防止進(jìn)水。如果異味持續(xù)存在，或伴有耳痛、瘙癢、流膿、聽力下降、發(fā)熱等癥狀，應(yīng)及時(shí)帶孩子前往兒科或耳鼻喉科就診。醫(yī)生會(huì)通過耳鏡檢查明確病因，并給予針對(duì)性治療。日常生活中，應(yīng)幫助孩子養(yǎng)成良好的耳部衛(wèi)生習(xí)慣，避免使用尖銳物品掏耳朵，積極預(yù)防和治療上呼吸道感染，對(duì)于有過敏史的孩子，應(yīng)注意規(guī)避已知的過敏原。