痛經(jīng)可能由前列腺素分泌過(guò)多、子宮發(fā)育不良、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎、精神緊張等因素引起,通常表現(xiàn)為下腹墜痛、腰骶酸痛、惡心嘔吐等癥狀。
月經(jīng)期子宮內(nèi)膜脫落時(shí)會(huì)釋放前列腺素,過(guò)量分泌可能導(dǎo)致子宮平滑肌強(qiáng)烈收縮。這種生理性痛經(jīng)多見于初潮后1-2年的青少年女性,疼痛多集中在月經(jīng)前1-2天,可伴隨腹瀉等胃腸反應(yīng)。建議經(jīng)期避免劇烈運(yùn)動(dòng),使用熱水袋熱敷下腹部緩解痙攣。
子宮過(guò)度前屈或后屈等解剖異??赡茏璧K經(jīng)血排出,引發(fā)痙攣性疼痛。這類患者常伴有月經(jīng)量少、周期紊亂,疼痛多從月經(jīng)初潮即開始并持續(xù)加重。超聲檢查可明確診斷,必要時(shí)需進(jìn)行宮頸擴(kuò)張等治療。
子宮內(nèi)膜組織異位生長(zhǎng)在卵巢、盆腔等處,經(jīng)期時(shí)病灶出血刺激腹膜引發(fā)進(jìn)行性加重的痛經(jīng)。典型癥狀包括性交痛、排便痛及不孕,婦科檢查可能觸及觸痛結(jié)節(jié)。確診需腹腔鏡檢查,治療可選用地諾孕素片、戈舍瑞林緩釋植入劑等藥物。
病原體上行感染引起的盆腔炎癥會(huì)導(dǎo)致經(jīng)期盆腔充血加重,疼痛多為持續(xù)性鈍痛并伴隨發(fā)熱、異常分泌物。急性發(fā)作期需使用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液抗感染,慢性期可配合康婦消炎栓局部治療。
長(zhǎng)期焦慮抑郁可能通過(guò)神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)影響子宮微循環(huán),這種心因性痛經(jīng)常伴有頭痛失眠等癥狀。建議通過(guò)正念冥想、腹式呼吸等放松訓(xùn)練調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能,必要時(shí)可短期使用氟哌噻噸美利曲辛片改善情緒。
痛經(jīng)患者日常應(yīng)注意經(jīng)期保暖,避免生冷飲食及過(guò)度勞累。適量飲用姜茶、熱牛奶等溫?zé)犸嬈酚兄诰徑獍Y狀,每周進(jìn)行3-4次瑜伽或快走等適度運(yùn)動(dòng)可改善盆腔血液循環(huán)。若疼痛嚴(yán)重影響生活或伴隨異常出血,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行婦科超聲及激素水平檢查,排除器質(zhì)性疾病后可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用布洛芬緩釋膠囊等鎮(zhèn)痛藥物。
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