插尿管操作步驟主要包括評估準(zhǔn)備、消毒鋪巾、插入尿管、固定尿管、觀察記錄等環(huán)節(jié)。需由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員在無菌條件下規(guī)范操作,避免尿路感染等并發(fā)癥。
評估準(zhǔn)備階段需核對患者信息,確認(rèn)導(dǎo)尿指征并排除禁忌證。選擇合適型號的導(dǎo)尿管,成人常用14-18Fr,兒童選用6-10Fr。準(zhǔn)備導(dǎo)尿包、無菌手套、消毒液等物品,向患者解釋操作過程。消毒鋪巾環(huán)節(jié)要求用碘伏棉球由內(nèi)向外環(huán)形消毒尿道口及周圍皮膚,男性需翻開包皮充分消毒龜頭,女性分開陰唇暴露尿道口。鋪無菌洞巾建立無菌區(qū),操作者戴無菌手套。
插入尿管時(shí),男性患者將陰莖提起與腹壁呈60度角,女性患者分開陰唇暴露尿道口。用石蠟油潤滑導(dǎo)尿管前端,持鑷子夾持尿管緩慢插入尿道,男性插入約20-25厘米,女性插入4-6厘米,見尿液流出后再插入2-3厘米。球囊導(dǎo)尿管注入10-15毫升無菌水固定,普通導(dǎo)尿管用膠布固定于大腿內(nèi)側(cè)。操作后需觀察尿液性狀、量及患者反應(yīng),記錄插管時(shí)間、尿管型號及引流量。留置期間保持引流袋低于膀胱位置,定期更換引流袋。
操作過程需嚴(yán)格遵循無菌原則,動(dòng)作輕柔避免損傷尿道黏膜。留置尿管期間應(yīng)保持會(huì)陰清潔,每日用碘伏消毒尿道口,鼓勵(lì)患者多飲水維持尿量。長期留置者需定期更換導(dǎo)尿管,普通硅膠尿管每2周更換,抗反流尿管可4周更換。出現(xiàn)血尿、疼痛或引流不暢等情況應(yīng)及時(shí)處理,必要時(shí)拔除尿管重新置入。
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