腰椎間盤突出可以掛骨科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、疼痛科、神經(jīng)外科或中醫(yī)科。該癥狀可能與腰椎退行性變、外傷、職業(yè)因素、肥胖或遺傳因素等有關(guān)。
骨科是診療腰椎間盤突出的主要科室,負(fù)責(zé)通過影像學(xué)檢查如CT或磁共振成像明確診斷。醫(yī)生會評估椎間盤突出的程度,制定保守或手術(shù)治療方案。保守治療包括臥床休息、藥物鎮(zhèn)痛,嚴(yán)重時可能建議椎間孔鏡手術(shù)等微創(chuàng)介入。
康復(fù)醫(yī)學(xué)科側(cè)重于非手術(shù)治療后的功能恢復(fù),通過物理療法如牽引、超短波治療改善局部血液循環(huán)。核心肌群訓(xùn)練如橋式運動能增強腰椎穩(wěn)定性,日常姿勢矯正指導(dǎo)有助于減少復(fù)發(fā)風(fēng)險。
疼痛科針對頑固性疼痛提供干預(yù)措施,可采用選擇性神經(jīng)根阻滯術(shù)緩解神經(jīng)壓迫性疼痛。脈沖射頻治療調(diào)節(jié)神經(jīng)信號傳導(dǎo),結(jié)合藥物如雙氯芬酸鈉緩釋片控制炎癥反應(yīng)。
當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重神經(jīng)功能障礙如馬尾綜合征時需轉(zhuǎn)診神經(jīng)外科,通過椎板切除術(shù)解除脊髓壓迫。術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測能降低手術(shù)風(fēng)險,術(shù)后康復(fù)計劃需多科室協(xié)作制定。
中醫(yī)科通過辨證施治采用針灸刺激腎俞、委中等穴位通絡(luò)止痛。中藥熏蒸配合手法推拿松解肌肉痙攣,虎力散膠囊輔助祛風(fēng)散寒,適合慢性期患者綜合調(diào)理。
確診后需避免彎腰負(fù)重動作,睡眠時選擇硬度適中的床墊維持腰椎生理曲度。日常進行小飛燕式腰背肌鍛煉,工作時定時起身活動緩解椎間盤壓力。飲食注意補充鈣質(zhì)及維生素D,控制體重減少腰椎負(fù)荷,癥狀急性期應(yīng)臥床休息并遵醫(yī)囑定期復(fù)查影像學(xué)資料。
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