高血壓急癥需立即就醫(yī)并采取降壓治療,主要措施包括靜脈用藥、口服降壓藥、心電監(jiān)護(hù)、靶器官保護(hù)及后續(xù)長(zhǎng)期管理。
高血壓急癥是指血壓短期內(nèi)急劇升高并伴隨靶器官損害,需在1小時(shí)內(nèi)將血壓降至安全范圍。靜脈用藥是首選,常用硝普鈉注射液或?yàn)趵貭栕⑸湟嚎焖俳祲?,同時(shí)監(jiān)測(cè)血壓避免驟降引發(fā)缺血??诜祲核幦缈ㄍ衅绽蛳醣降仄娇蒯屍勺鳛檫^(guò)渡治療,但需警惕舌下含服導(dǎo)致血壓波動(dòng)。心電監(jiān)護(hù)可實(shí)時(shí)觀察心率、心肌缺血等變化,尤其對(duì)合并胸痛或呼吸困難者。靶器官保護(hù)包括腦水腫患者使用甘露醇注射液脫水,腎功能不全者調(diào)整利尿劑劑量。長(zhǎng)期管理需聯(lián)合生活方式干預(yù)和藥物調(diào)整,控制鈉鹽攝入并定期監(jiān)測(cè)肝腎功能。
高血壓急癥患者出院后應(yīng)堅(jiān)持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克,避免腌制食品及加工肉類。適量進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳,每周3-5次,每次30分鐘,避免劇烈運(yùn)動(dòng)引發(fā)血壓波動(dòng)。戒煙限酒,酒精每日攝入不超過(guò)25克。定期監(jiān)測(cè)晨起和睡前血壓并記錄,就診時(shí)攜帶記錄供醫(yī)生參考。避免擅自調(diào)整藥物劑量,若出現(xiàn)頭痛、視物模糊等癥狀需立即復(fù)診。長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片等抗血小板藥物者需觀察牙齦出血等不良反應(yīng)。
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