遺傳性乙肝一般是指乙型肝炎病毒通過(guò)母嬰垂直傳播或家族內(nèi)密切接觸導(dǎo)致的感染，并非傳統(tǒng)意義上的遺傳病。乙型肝炎病毒感染后可能引起肝臟炎癥，主要傳播途徑有母嬰傳播、血液傳播和性接觸傳播。

一、母嬰傳播

母嬰傳播是導(dǎo)致所謂遺傳性乙肝的最主要途徑。感染乙型肝炎病毒的孕婦，可能在分娩過(guò)程中通過(guò)產(chǎn)道將病毒傳給新生兒，或在宮內(nèi)通過(guò)胎盤感染胎兒，或在產(chǎn)后通過(guò)哺乳等密切接觸傳播。這并非基因遺傳，而是病毒的直接傳播。對(duì)于乙肝表面抗原陽(yáng)性的母親，其新生兒應(yīng)在出生后盡早，最好在12小時(shí)內(nèi)，在不同部位分別注射乙型肝炎免疫球蛋白和接種乙型肝炎疫苗，以有效阻斷傳播。家長(zhǎng)需遵醫(yī)囑完成后續(xù)疫苗的接種程序，并定期帶孩子進(jìn)行乙肝兩對(duì)半和肝功能檢查。

二、家族內(nèi)密切接觸傳播

在家庭成員共同生活的環(huán)境中，如果存在乙型肝炎病毒感染者，其他成員可能通過(guò)共用牙刷、剃須刀等可能沾染血液的物品，或皮膚黏膜存在微小破損時(shí)接觸被病毒污染的體液而感染。這種在家族內(nèi)聚集發(fā)生的現(xiàn)象，容易被誤解為遺傳。預(yù)防的關(guān)鍵在于為所有未感染的家庭成員接種乙型肝炎疫苗，確保體內(nèi)產(chǎn)生保護(hù)性抗體。同時(shí)，感染者應(yīng)避免與他人共用可能接觸血液的個(gè)人物品，家庭成員也應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生。

三、免疫功能不完善

嬰幼兒及兒童免疫系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟，清除病毒的能力較弱。一旦通過(guò)母嬰或密切接觸途徑感染乙型肝炎病毒，其免疫系統(tǒng)往往難以有效清除病毒，更容易發(fā)展為慢性乙型肝炎病毒感染狀態(tài)，即病毒在體內(nèi)長(zhǎng)期存在。這種慢性化過(guò)程使得感染狀態(tài)在家族中持續(xù)存在，呈現(xiàn)出類似遺傳的假象。對(duì)于兒童感染者，家長(zhǎng)需定期帶其復(fù)查，監(jiān)測(cè)肝功能及病毒載量，并在醫(yī)生指導(dǎo)下決定是否需要啟動(dòng)抗病毒治療。

四、慢性乙型肝炎

慢性乙型肝炎是乙型肝炎病毒感染持續(xù)超過(guò)6個(gè)月的狀態(tài)，可能與病毒復(fù)制活躍、機(jī)體免疫應(yīng)答不足等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為乏力、食欲不振、肝區(qū)不適、尿色加深等癥狀。治療目標(biāo)是最大限度地長(zhǎng)期抑制病毒復(fù)制，減輕肝細(xì)胞炎癥壞死及肝纖維化，減少肝硬化、肝癌的發(fā)生。治療措施主要包括遵醫(yī)囑進(jìn)行抗病毒治療，常用藥物有恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片、艾米替諾福韋片等核苷類似物，或聚乙二醇干擾素α-2b注射液等干擾素類藥物?；颊咝栝L(zhǎng)期規(guī)律服藥，并定期監(jiān)測(cè)。

五、肝硬化

肝硬化是慢性乙型肝炎長(zhǎng)期未得到有效控制的嚴(yán)重并發(fā)癥，可能與持續(xù)的肝臟炎癥、肝細(xì)胞壞死及纖維組織過(guò)度增生等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腹脹、腹水、黃疸、消化道出血、脾功能亢進(jìn)等癥狀。治療重點(diǎn)在于病因治療、抗纖維化及處理并發(fā)癥。除繼續(xù)抗病毒治療控制病因外，還需針對(duì)并發(fā)癥進(jìn)行治療，例如使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片利尿以減輕腹水，或在內(nèi)鏡下進(jìn)行食管胃底靜脈曲張?zhí)自g(shù)預(yù)防出血。晚期肝硬化患者可能需要進(jìn)行肝移植評(píng)估。

對(duì)于有乙型肝炎家族史的人群，無(wú)論是否已感染，都應(yīng)主動(dòng)進(jìn)行乙型肝炎血清學(xué)標(biāo)志物檢測(cè)，了解自身感染狀況和免疫狀態(tài)。未感染者應(yīng)及時(shí)接種疫苗。感染者應(yīng)建立健康檔案，定期復(fù)查肝功能、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白及肝臟超聲等，嚴(yán)格禁酒，避免使用可能損傷肝臟的藥物，保持規(guī)律作息和均衡飲食，適當(dāng)攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和富含維生素的食物，避免過(guò)度勞累，以延緩疾病進(jìn)展，保護(hù)肝臟健康。所有治療和用藥均須在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。