寶寶病毒性腹瀉主要由輪狀病毒、諾如病毒、腺病毒等感染引起,可能通過(guò)糞口傳播、接觸污染物品或空氣飛沫等途徑傳染。病毒性腹瀉通常表現(xiàn)為水樣便、發(fā)熱、嘔吐等癥狀,可通過(guò)補(bǔ)液鹽散、蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等藥物緩解癥狀。建議家長(zhǎng)及時(shí)就醫(yī),遵醫(yī)囑治療并注意隔離防護(hù)。
輪狀病毒是嬰幼兒病毒性腹瀉最常見(jiàn)病原體,多發(fā)生于秋冬季。病毒通過(guò)污染的手、玩具或食物經(jīng)口進(jìn)入消化道,損傷小腸絨毛上皮細(xì)胞,導(dǎo)致水分吸收障礙?;純嚎赡艹霈F(xiàn)蛋花湯樣水便、每日腹瀉超過(guò)10次,伴隨持續(xù)低熱。治療需使用口服補(bǔ)液鹽散預(yù)防脫水,配合蒙脫石散保護(hù)腸黏膜。重癥需住院靜脈補(bǔ)液。
諾如病毒具有高度傳染性,可通過(guò)嘔吐物氣溶膠傳播。病毒侵襲胃部與小腸上段,引起突發(fā)性劇烈嘔吐和腹瀉,排泄物常呈黃綠色水樣?;純阂自?4小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)脫水體征如尿量減少、眼窩凹陷。建議家長(zhǎng)使用口服補(bǔ)液鹽散維持水電解質(zhì)平衡,必要時(shí)靜脈補(bǔ)液。接觸患兒嘔吐物需立即用含氯消毒劑處理環(huán)境。
腺病毒40/41型主要感染2歲以下嬰幼兒,全年均可發(fā)病。病毒直接破壞腸上皮細(xì)胞,導(dǎo)致腹瀉持續(xù)超過(guò)7天,可能伴有結(jié)膜炎或呼吸道癥狀。糞便檢查可見(jiàn)大量白細(xì)胞。治療可選用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)菌群,嚴(yán)重時(shí)需用干擾素α2b噴霧劑抗病毒。家長(zhǎng)需注意患兒肛周皮膚護(hù)理,預(yù)防尿布疹。
奶瓶、餐具消毒不徹底可能殘留病毒,尤其人工喂養(yǎng)嬰兒更易感染。病毒在室溫下可存活數(shù)小時(shí),通過(guò)口腔進(jìn)入消化道繁殖。建議家長(zhǎng)每次使用前后煮沸消毒喂養(yǎng)器具,沖泡奶粉前嚴(yán)格洗手。已發(fā)生腹瀉時(shí)應(yīng)暫停添加新輔食,改用無(wú)乳糖配方奶粉減輕腸道負(fù)擔(dān)。
早產(chǎn)兒或營(yíng)養(yǎng)不良嬰幼兒免疫功能較弱,更易發(fā)生重癥病毒性腹瀉。腸道分泌型IgA抗體不足時(shí),病毒難以被有效清除。此類患兒可能合并心肌炎或驚厥等并發(fā)癥。除常規(guī)補(bǔ)液治療外,可考慮靜脈注射人免疫球蛋白。家長(zhǎng)需密切監(jiān)測(cè)精神狀態(tài)、皮膚彈性等脫水指征。
病毒性腹瀉期間應(yīng)繼續(xù)母乳喂養(yǎng)以提供免疫球蛋白,人工喂養(yǎng)者可選擇低滲口服補(bǔ)液鹽散替代部分奶量。每次排便后需用溫水清洗臀部并涂抹氧化鋅軟膏?;純阂挛铩⒋矄螒?yīng)單獨(dú)清洗并用含氯消毒液浸泡。家庭中其他兒童需隔離觀察,避免交叉感染?;謴?fù)期可適當(dāng)補(bǔ)充鋅制劑促進(jìn)腸黏膜修復(fù),但須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
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