肺結(jié)核好發(fā)于肺上葉尖后段和下葉背段,可能與局部氧分壓較高、淋巴回流緩慢等因素有關。
肺結(jié)核的病灶分布與肺部解剖結(jié)構(gòu)及生理特點密切相關。肺上葉尖后段因直立位時通氣量較少且淋巴回流較慢,結(jié)核分枝桿菌更易在此定植繁殖。該區(qū)域血供相對不足導致局部免疫力較弱,同時較高的氧分壓環(huán)境有利于需氧性結(jié)核菌生長。下葉背段同樣因重力作用使分泌物易滯留,且支氣管走行角度特殊導致排痰不暢,成為繼發(fā)感染的好發(fā)部位。病變早期多表現(xiàn)為單發(fā)或多發(fā)的小結(jié)節(jié)狀陰影,隨病情進展可融合成片狀浸潤灶,嚴重時形成空洞或干酪樣壞死。部分患者伴隨咳嗽、低熱、盜汗等典型癥狀,但約20%的病例在早期無明顯不適。
肺結(jié)核患者需保證充足營養(yǎng)攝入,每日蛋白質(zhì)供給應達到每公斤體重1.2-1.5克,優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。適當補充維生素A、D及鋅元素有助于黏膜修復,深色蔬菜和乳制品是良好來源?;謴推诳蛇M行散步、太極拳等低強度運動,運動時心率控制在每分鐘100次以下。居室保持每天通風2次,每次不少于30分鐘,陽光直射能有效殺滅結(jié)核桿菌。密切接觸者應定期進行胸部影像學篩查,出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的咳嗽需及時就醫(yī)排查。治療期間嚴格遵醫(yī)囑完成6-9個月規(guī)范用藥,不可自行減量或停藥。
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