鐵蛋白大于400μg/L不一定是癌癥,但需警惕惡性腫瘤可能。鐵蛋白升高可能與炎癥、肝病、血液病等多種因素有關(guān),需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
鐵蛋白是體內(nèi)儲存鐵的主要蛋白,其水平升高常見于非癌性疾病。慢性炎癥如類風濕關(guān)節(jié)炎、結(jié)核病可刺激鐵蛋白合成;肝細胞損傷時鐵蛋白釋放入血,見于病毒性肝炎、酒精性肝病;溶血性貧血、骨髓增生異常綜合征等血液系統(tǒng)疾病也會導(dǎo)致鐵蛋白異常升高。這些情況下鐵蛋白水平通常為400-1000μg/L,需通過C反應(yīng)蛋白、肝功能、骨髓穿刺等檢查鑒別。
當鐵蛋白持續(xù)超過1000μg/L時需重點排查惡性腫瘤。肝癌細胞可異常分泌鐵蛋白;淋巴瘤、胰腺癌等腫瘤通過炎癥反應(yīng)間接升高鐵蛋白;轉(zhuǎn)移性骨腫瘤破壞造血功能可能導(dǎo)致鐵代謝紊亂。此時應(yīng)進行腫瘤標志物、影像學(xué)檢查甚至病理活檢。遺傳性血色素沉著癥患者鐵蛋白可顯著升高,需通過基因檢測排除。
建議發(fā)現(xiàn)鐵蛋白升高時完善血常規(guī)、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度、腹部超聲等基礎(chǔ)檢查。避免自行補充鐵劑,限制動物內(nèi)臟等高鐵食物攝入。若伴隨體重下降、持續(xù)發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等癥狀,應(yīng)及時至血液科或腫瘤科就診,通過多學(xué)科評估明確病因。
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