宮縮是子宮肌肉規(guī)律性收縮引起的疼痛或緊繃感，主要表現(xiàn)為下腹陣發(fā)性墜脹痛、腰骶部酸脹以及腹部發(fā)硬，可分為生理性宮縮和臨產(chǎn)宮縮兩類。
1、生理性宮縮
妊娠中晚期出現(xiàn)的無(wú)痛性宮縮稱為假性宮縮，表現(xiàn)為腹部短暫發(fā)緊發(fā)硬，持續(xù)時(shí)間短且不規(guī)則，可能由胎動(dòng)、膀胱充盈或體位改變誘發(fā)。這類宮縮不會(huì)導(dǎo)致宮頸擴(kuò)張，休息或改變姿勢(shì)后可緩解，無(wú)須特殊處理。
2、臨產(chǎn)宮縮
真正臨產(chǎn)宮縮具有規(guī)律性，初期間隔約10-20分鐘，每次持續(xù)30-40秒，疼痛從后背輻射至腹部，伴隨宮頸管縮短和宮口擴(kuò)張。隨著產(chǎn)程進(jìn)展，間隔縮短至2-3分鐘，持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)至60秒，疼痛強(qiáng)度逐漸增加，通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)可觀察到宮縮壓曲線規(guī)律上升。
3、疼痛特征
宮縮痛呈波浪式增強(qiáng)，初期類似重度痛經(jīng)或腸胃痙攣，后期發(fā)展為尖銳的撕裂感。部分產(chǎn)婦會(huì)伴隨出汗、惡心等自主神經(jīng)反應(yīng)，疼痛評(píng)分可達(dá)7-9分視覺(jué)模擬評(píng)分法。呼吸調(diào)節(jié)和按摩能暫時(shí)緩解不適。
4、伴隨癥狀
真宮縮常合并見(jiàn)紅、胎膜破裂等產(chǎn)兆。宮縮時(shí)觸摸腹部可感知子宮肌層明顯變硬，宮縮間歇期子宮恢復(fù)柔軟。電子胎監(jiān)顯示宮縮頻率與胎心率加速反應(yīng)存在相關(guān)性，這是區(qū)別于假性宮縮的重要標(biāo)志。
5、異常宮縮
強(qiáng)直性宮縮表現(xiàn)為持續(xù)腹痛無(wú)間歇，可能提示胎盤早剝；協(xié)調(diào)性宮縮乏力則表現(xiàn)為疼痛微弱且間隔長(zhǎng)。這兩種情況均需緊急醫(yī)療干預(yù)，可能需使用鹽酸利托君注射液抑制宮縮，或縮宮素注射液加強(qiáng)產(chǎn)力。
建議孕婦從妊娠28周起學(xué)習(xí)記錄宮縮頻率，使用宮縮計(jì)時(shí)器區(qū)分真假宮縮。出現(xiàn)每5分鐘一次的規(guī)律宮縮、破水或出血量超過(guò)月經(jīng)量時(shí)，應(yīng)立即攜帶待產(chǎn)包就醫(yī)。產(chǎn)前可參加拉瑪澤呼吸法培訓(xùn)，掌握胸式呼吸、按摩腰骶部等減痛技巧，分娩時(shí)采用自由體位有助于縮短產(chǎn)程。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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