尿膽原陰性可能是正常生理現(xiàn)象,也可能與膽汁淤積、膽道梗阻、肝細(xì)胞損傷或溶血性疾病等因素有關(guān)。尿膽原檢測(cè)結(jié)果需結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷。
尿膽原是膽紅素在腸道細(xì)菌作用下生成的代謝產(chǎn)物,經(jīng)門靜脈重吸收后部分隨尿液排出。健康人群尿膽原可為陰性或弱陽性,飲水過量、尿液稀釋可能導(dǎo)致假陰性。膽汁淤積時(shí)膽紅素?zé)o法進(jìn)入腸道,尿膽原生成減少;膽總管結(jié)石、腫瘤壓迫等膽道梗阻疾病會(huì)阻斷膽紅素排泄。病毒性肝炎、肝硬化等肝細(xì)胞損傷疾病會(huì)影響膽紅素代謝。溶血性貧血等疾病導(dǎo)致膽紅素生成過多,超出肝臟處理能力時(shí)也可能出現(xiàn)尿膽原陰性。
部分藥物如抗生素可能干擾腸道菌群功能,減少尿膽原生成。先天性膽紅素代謝異常如吉爾伯特綜合征患者尿膽原水平可能偏低。長(zhǎng)期禁食或腸道菌群失調(diào)者因膽紅素轉(zhuǎn)化障礙可出現(xiàn)假陰性。新生兒膽紅素代謝不完善及老年人肝功能減退也可能影響檢測(cè)結(jié)果。
發(fā)現(xiàn)尿膽原陰性時(shí)建議復(fù)查尿常規(guī),結(jié)合肝功能、血常規(guī)、腹部超聲等檢查明確病因。日常需保持規(guī)律作息,避免酗酒和高脂飲食,肝炎患者應(yīng)遵醫(yī)囑抗病毒治療。膽道梗阻患者需限制動(dòng)物內(nèi)臟攝入,溶血性疾病患者應(yīng)注意補(bǔ)充葉酸和鐵劑。所有異常檢測(cè)結(jié)果均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)一步診治,避免自行解讀或用藥。
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