急性膝關(guān)節(jié)炎可通過藥物治療、物理治療、關(guān)節(jié)腔注射、中醫(yī)治療、手術(shù)治療等方式緩解。急性膝關(guān)節(jié)炎通常由關(guān)節(jié)損傷、感染、代謝異常、免疫反應(yīng)、退行性病變等因素引起。
急性膝關(guān)節(jié)炎發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片緩解疼痛和炎癥。若存在細(xì)菌感染需配合頭孢克肟分散片等抗生素。嚴(yán)重腫脹時(shí)可短期使用醋酸潑尼松片等糖皮質(zhì)激素。藥物需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,避免自行調(diào)整劑量。
急性期48小時(shí)后可采用超短波、紅外線等物理療法促進(jìn)血液循環(huán)。冷敷可緩解初期腫脹,后期轉(zhuǎn)為熱敷幫助炎癥吸收。關(guān)節(jié)制動(dòng)期間可進(jìn)行股四頭肌等長收縮訓(xùn)練,疼痛減輕后逐步增加膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。
對于關(guān)節(jié)積液明顯者,醫(yī)生可能進(jìn)行關(guān)節(jié)穿刺抽液并注射玻璃酸鈉注射液或復(fù)方倍他米松注射液。該方法能快速緩解滑膜炎癥,但每年注射次數(shù)不宜超過3-4次,需嚴(yán)格無菌操作避免感染。
急性期可外敷消腫止痛膏,內(nèi)服四妙丸等清熱利濕方劑。針灸選取犢鼻、陽陵泉等穴位,配合艾灸溫通經(jīng)絡(luò)。推拿手法以輕柔的滾法、揉法為主,避免暴力手法加重?fù)p傷。中藥熏蒸可選用海桐皮湯加減。
當(dāng)合并關(guān)節(jié)內(nèi)游離體或嚴(yán)重軟骨損傷時(shí),可能需關(guān)節(jié)鏡下滑膜清理術(shù)。晚期關(guān)節(jié)畸形者考慮截骨矯形或人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。術(shù)后需配合系統(tǒng)性康復(fù)訓(xùn)練,逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。
急性期應(yīng)臥床休息,使用拐杖減輕負(fù)重。飲食宜補(bǔ)充富含歐米伽3脂肪酸的深海魚、含硫豐富的西藍(lán)花等食物??祻?fù)期可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng),避免爬樓梯、深蹲等動(dòng)作??刂企w重在合理范圍,BMI建議維持在18.5-23.9之間。日常注意膝關(guān)節(jié)保暖,使用護(hù)膝提供穩(wěn)定性,但不宜長期依賴。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形,應(yīng)及時(shí)復(fù)查調(diào)整治療方案。
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