低蛋白血癥是指血漿總蛋白或白蛋白水平低于正常值的病理狀態(tài),是否嚴(yán)重需結(jié)合具體病因和并發(fā)癥判斷。該病可能由營養(yǎng)不良、肝腎疾病、慢性炎癥、蛋白質(zhì)丟失過多、遺傳代謝異常等因素引起。
營養(yǎng)不良是低蛋白血癥的常見原因,長期飲食中蛋白質(zhì)攝入不足或吸收障礙會導(dǎo)致血漿蛋白合成減少?;颊呖赡艹霈F(xiàn)消瘦、水腫、乏力等癥狀,需通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入改善。
肝腎疾病如肝硬化、腎病綜合征等會導(dǎo)致蛋白質(zhì)合成減少或丟失過多。肝硬化患者肝臟合成白蛋白能力下降,腎病綜合征患者大量蛋白從尿中丟失。這類患者需針對原發(fā)病治療,必要時靜脈補(bǔ)充人血白蛋白。
慢性炎癥性疾病如結(jié)核、惡性腫瘤等會加速蛋白質(zhì)分解代謝。炎癥因子抑制肝臟白蛋白合成,同時增加蛋白質(zhì)消耗??刂圃l(fā)感染或腫瘤進(jìn)展有助于改善低蛋白狀態(tài)。
蛋白質(zhì)丟失過多見于大面積燒傷、消化道疾病等。燒傷創(chuàng)面滲出、蛋白丟失性腸病都會導(dǎo)致血漿蛋白快速流失。需要積極處理創(chuàng)面或腸道病變,同時補(bǔ)充蛋白質(zhì)。
遺傳性代謝疾病如α1-抗胰蛋白酶缺乏癥等較為罕見。這類患者可能存在特定蛋白質(zhì)合成障礙,需要基因診斷和針對性治療。
低蛋白血癥患者日常應(yīng)注意均衡飲食,保證每日每公斤體重?cái)z入1-1.5克優(yōu)質(zhì)蛋白,如雞蛋、牛奶、魚肉等。避免高鹽飲食加重水腫,限制每日鈉鹽攝入在3克以內(nèi)。適度運(yùn)動有助于改善食欲和蛋白質(zhì)合成,但嚴(yán)重水腫者應(yīng)減少站立時間。定期監(jiān)測血漿蛋白水平和相關(guān)并發(fā)癥,出現(xiàn)嚴(yán)重水腫、胸腹水或感染癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。對于慢性病患者,需遵醫(yī)囑規(guī)范治療原發(fā)病,不可自行停用藥物或調(diào)整蛋白補(bǔ)充方案。
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