真菌感染的腳氣通??勺襻t(yī)囑使用硝酸咪康唑乳膏、聯(lián)苯芐唑乳膏、鹽酸特比萘芬乳膏、酮康唑乳膏、環(huán)吡酮胺乳膏等抗真菌藥物。腳氣醫(yī)學(xué)上稱為足癬,主要由皮膚癬菌感染引起,表現(xiàn)為足部脫屑、水皰或糜爛,需規(guī)范用藥避免復(fù)發(fā)。
硝酸咪康唑乳膏適用于由紅色毛癬菌、須癬毛癬菌等引起的足癬。該藥物通過破壞真菌細(xì)胞膜抑制其生長(zhǎng),對(duì)趾間型足癬效果顯著。使用時(shí)可伴有局部輕微灼熱感,避免接觸眼鼻黏膜。需連續(xù)使用2-4周直至癥狀消失后鞏固治療1周。
聯(lián)苯芐唑乳膏對(duì)絮狀表皮癬菌、石膏樣小孢子菌等具有廣譜抗菌作用,能緩解足部鱗屑角化型癬癥。其高滲透性可使藥物直達(dá)角質(zhì)深層,每日使用1次即可維持有效濃度。用藥期間可能出現(xiàn)皮膚干燥脫屑,可配合尿素軟膏保濕。
鹽酸特比萘芬乳膏通過抑制角鯊烯環(huán)氧化酶阻斷真菌固醇合成,對(duì)水皰型足癬療效明確。該藥物具有較強(qiáng)親脂性,能在皮膚角質(zhì)層持續(xù)留存。使用時(shí)需注意足部潰爛處禁用,妊娠期慎用。典型療程為每日2次連續(xù)1-2周。
酮康唑乳膏對(duì)糠秕馬拉色菌合并感染的足癬有協(xié)同作用,特別適合多汗體質(zhì)患者。其抗炎特性可減輕足部紅斑瘙癢癥狀。避免與肥皂等堿性物質(zhì)同用,肝功能異常者需監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)氨酶。建議晚間涂抹并配合棉質(zhì)透氣襪穿著。
環(huán)吡酮胺乳膏對(duì)頑固性足癬真菌具有細(xì)胞毒作用,能穿透增厚角質(zhì)處理慢性角化型感染。使用初期可能出現(xiàn)短暫刺痛感,不可用于大面積皮膚破損。該藥物需每日2次薄層涂抹,配合銼除厚痂可增強(qiáng)療效。
治療期間應(yīng)保持足部清潔干燥,每日更換吸汗棉襪并用60℃以上熱水燙洗。避免與他人共用拖鞋、指甲剪等物品,公共場(chǎng)所盡量不赤足行走。癥狀消退后建議繼續(xù)用藥1-2周防止復(fù)發(fā),合并甲真菌感染需同步治療。反復(fù)發(fā)作或伴有化膿性感染時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行真菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)。
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