肺癌的介入療法主要包括經(jīng)皮穿刺消融術(shù)、支氣管動脈化療栓塞術(shù)、放射性粒子植入術(shù)、光動力治療和支架置入術(shù)等。介入治療適用于無法手術(shù)或需姑息治療的患者,需嚴(yán)格評估適應(yīng)癥并遵循操作規(guī)范。
通過CT引導(dǎo)將射頻、微波或冷凍探針精準(zhǔn)穿刺至腫瘤部位,利用物理能量局部滅活癌細(xì)胞。適用于直徑小于3厘米的周圍型肺癌,對肺功能影響小,但可能出現(xiàn)氣胸、出血等并發(fā)癥,術(shù)后需密切監(jiān)測生命體征。
經(jīng)股動脈插管至腫瘤供血動脈,注入化療藥物聯(lián)合栓塞劑阻斷血供。針對中央型肺癌合并咯血效果顯著,可減輕腫瘤負(fù)荷,但可能引發(fā)骨髓抑制或栓塞后綜合征,需配合水化治療。
將碘-125粒子永久植入腫瘤內(nèi)部持續(xù)釋放輻射,適用于局部進(jìn)展期肺癌。劑量分布更精準(zhǔn),但需防護(hù)輻射暴露,術(shù)后定期復(fù)查粒子移位情況。
靜脈注射光敏劑后通過支氣管鏡照射激光,選擇性破壞腫瘤細(xì)胞。對早期中央型肺癌和氣道阻塞有優(yōu)勢,治療后可出現(xiàn)光過敏反應(yīng),需避光防護(hù)。
在狹窄氣道放置金屬或硅膠支架維持通氣,用于腫瘤壓迫所致呼吸困難。即刻改善癥狀但可能發(fā)生支架移位或肉芽增生,需定期支氣管鏡維護(hù)。
介入治療后應(yīng)保持穿刺部位清潔干燥,觀察有無滲血或感染跡象;術(shù)后24小時內(nèi)避免劇烈活動,經(jīng)動脈途徑治療者需加壓包扎并制動患肢;飲食以高蛋白、高維生素食物為主,促進(jìn)組織修復(fù);定期復(fù)查胸部CT評估療效,若出現(xiàn)持續(xù)胸痛、發(fā)熱或咯血加重需立即就醫(yī);長期接受放療或化療的患者需監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能,同時進(jìn)行呼吸功能鍛煉以改善肺通氣。
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