維生素B12是維持神經系統健康和紅細胞生成的關鍵營養(yǎng)素，主要功能包括參與DNA合成、促進紅細胞成熟、維護神經髓鞘完整性。缺乏時可能導致巨幼細胞性貧血、周圍神經病變、認知功能下降等。
1、造血功能
維生素B12與葉酸協同參與骨髓造血過程，促進紅細胞前體細胞成熟分化。缺乏時會導致巨幼紅細胞性貧血，表現為乏力、皮膚蒼白等。典型病例可見骨髓涂片中出現巨幼變紅細胞，血清維生素B12檢測值常低于200pg/ml。臨床常用氰鈷胺注射液、甲鈷胺片等藥物進行補充治療。
2、神經保護
作為甲基轉移反應的輔酶，維生素B12能維護神經髓鞘結構完整性。長期缺乏可引發(fā)周圍神經病變，出現四肢麻木、刺痛感，嚴重者可能出現脊髓后索變性。神經電生理檢查可見傳導速度減慢，補充甲鈷胺分散片或腺苷鈷胺片有助于改善癥狀。
3、代謝調節(jié)
維生素B12參與同型半胱氨酸代謝過程，幫助其轉化為甲硫氨酸。該功能異常會導致高同型半胱氨酸血癥，增加心血管疾病風險。臨床監(jiān)測同型半胱氨酸水平超過15μmol/L時，需考慮聯合使用維生素B12和葉酸制劑進行干預。
4、認知維持
中樞神經系統對維生素B12缺乏敏感，尤其是老年群體。長期不足可能加速腦萎縮進程，與阿爾茨海默病的發(fā)生發(fā)展存在關聯。認知評估量表顯示記憶力下降者，在排除其他病因后可嘗試補充羥鈷胺素等活性維生素B12制劑。
5、能量轉化
在三羧酸循環(huán)中，維生素B12作為輔酶參與甲基丙二酰輔酶A的代謝轉化。該過程受阻時會引起代謝性酸中毒和疲勞綜合征。運動員或高強度工作者出現持續(xù)倦怠感時，檢測尿甲基丙二酸水平有助于判斷是否存在功能性維生素B12缺乏。
日常應保證動物肝臟、魚類、蛋奶等富含維生素B12食物的攝入，素食者建議選擇強化食品或補充劑。中老年人、胃腸術后患者等高風險人群需定期監(jiān)測血清維生素B12水平，出現舌炎、對稱性肢體麻木等癥狀時應及時就醫(yī)。烹飪時避免過度加熱，因維生素B12在100℃以上易被破壞。特殊情況下使用注射劑型需嚴格遵醫(yī)囑，防止過量補充引發(fā)不良反應。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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