性生活中出現(xiàn)尿失禁可能由盆底肌松弛、壓力性尿失禁、急迫性尿失禁、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥、盆腔器官脫垂等原因引起，可通過(guò)盆底肌鍛煉、行為療法、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。

一、盆底肌松弛

盆底肌松弛是導(dǎo)致性生活時(shí)尿失禁的常見生理性原因。懷孕分娩、年齡增長(zhǎng)、長(zhǎng)期腹壓增高等因素會(huì)導(dǎo)致支撐膀胱和尿道的盆底肌肉群力量減弱、彈性下降。在性生活過(guò)程中，尤其是達(dá)到性高潮時(shí)，盆底肌肉會(huì)出現(xiàn)節(jié)律性收縮，松弛的肌肉無(wú)法有效控制尿道括約肌，可能導(dǎo)致少量尿液不自主流出。這種情況通常不伴隨疼痛或尿頻尿急。改善措施以非醫(yī)療干預(yù)為主，堅(jiān)持進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)等盆底肌功能鍛煉是核心方法，通過(guò)有意識(shí)地收縮和放松盆底肌，可以增強(qiáng)其力量和控尿能力。同時(shí)，避免長(zhǎng)期提重物、慢性咳嗽等增加腹壓的行為，也有助于緩解癥狀。

二、壓力性尿失禁

壓力性尿失禁是指在腹壓突然增高時(shí)出現(xiàn)的尿液不自主漏出。在性生活中，某些體位或動(dòng)作可能導(dǎo)致腹壓升高，從而誘發(fā)漏尿。這與盆底支持結(jié)構(gòu)缺陷、尿道括約肌功能不全密切相關(guān)。分娩損傷、肥胖、雌激素水平下降是主要風(fēng)險(xiǎn)因素?；颊咄ǔＴ诳人浴⒋驀娞?、跳躍或性生活時(shí)有漏尿現(xiàn)象，但平時(shí)并無(wú)強(qiáng)烈的尿意。治療上，除了基礎(chǔ)的盆底肌鍛煉和行為調(diào)節(jié)，對(duì)于中重度患者，醫(yī)生可能會(huì)建議使用尿道中段懸吊帶手術(shù)等外科手段來(lái)加強(qiáng)尿道支撐。藥物治療如使用鹽酸米多君片，也適用于部分患者，但需在醫(yī)生評(píng)估后使用。

三、急迫性尿失禁

急迫性尿失禁是指伴有強(qiáng)烈、突然的尿意后，尿液來(lái)不及控制而漏出。在性刺激下，尤其是性高潮期，可能誘發(fā)膀胱不自主的收縮，導(dǎo)致尿失禁。這種情況可能與膀胱過(guò)度活動(dòng)癥、泌尿系統(tǒng)感染、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等因素有關(guān)?；颊叱０橛心蝾l、尿急、夜尿增多等癥狀。治療需針對(duì)病因，若是感染引起，需使用抗生素如鹽酸左氧氟沙星膠囊進(jìn)行抗感染治療。對(duì)于膀胱過(guò)度活動(dòng)癥，醫(yī)生可能會(huì)處方酒石酸托特羅定片或琥珀酸索利那新片等M受體拮抗劑，以抑制膀胱逼尿肌的過(guò)度活動(dòng)，減少尿急和尿失禁的發(fā)生。

四、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥

膀胱過(guò)度活動(dòng)癥是一種以尿急為特征的癥候群，常伴有尿頻和夜尿，可伴或不伴有急迫性尿失禁。其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，可能與膀胱感覺神經(jīng)異常、逼尿肌不穩(wěn)定、中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制功能減退等有關(guān)。在性生活過(guò)程中，性興奮和盆腔充血可能進(jìn)一步刺激膀胱，誘發(fā)難以抑制的收縮和尿失禁。患者除了在性生活中，在日常也常受尿急困擾。治療包括行為治療，如膀胱訓(xùn)練、定時(shí)排尿；藥物治療，如使用M受體拮抗劑鹽酸奧昔布寧緩釋片；以及神經(jīng)調(diào)節(jié)等物理治療。明確診斷需要完成尿常規(guī)、泌尿系統(tǒng)超聲、尿流動(dòng)力學(xué)等檢查。

五、盆腔器官脫垂

盆腔器官脫垂是指子宮、膀胱、直腸等盆腔器官?gòu)恼Ｎ恢孟蛳乱莆?。?dāng)膀胱和尿道下移時(shí)，會(huì)改變尿道的角度和關(guān)閉機(jī)制，容易導(dǎo)致壓力性尿失禁，并在性生活時(shí)因受到擠壓而加重。脫垂常與多次陰道分娩、長(zhǎng)期重體力勞動(dòng)、絕經(jīng)后組織松弛有關(guān)。患者可能自覺陰道有腫物脫出，伴有下墜感、腰酸，漏尿癥狀在站立或腹壓增加時(shí)明顯。治療取決于脫垂的嚴(yán)重程度和癥狀，輕中度可采用子宮托支撐，同時(shí)配合盆底康復(fù)治療。對(duì)于重度脫垂或保守治療無(wú)效者，可能需要進(jìn)行盆底重建手術(shù)，如陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)，以恢復(fù)盆腔器官的正常解剖位置和功能。

面對(duì)性生活時(shí)出現(xiàn)的尿失禁，首先無(wú)須過(guò)度焦慮或羞恥，這并非罕見問(wèn)題。建議記錄漏尿發(fā)生的具體情境、頻率和量，以便就診時(shí)向醫(yī)生清晰描述。日常生活中，可以進(jìn)行規(guī)律的盆底肌鍛煉，保持健康體重以減輕腹部壓力，避免一次性大量飲水，尤其是在性生活前。注意會(huì)陰部清潔，選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲，預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。飲食上可適當(dāng)增加富含維生素和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，維持組織健康。如果癥狀持續(xù)或加重，應(yīng)及時(shí)前往泌尿外科或婦科就診，通過(guò)專業(yè)評(píng)估明確病因，并遵醫(yī)囑進(jìn)行針對(duì)性治療，切勿因?qū)擂味诱`診治。