痛風(fēng)患者需避免高嘌呤食物、高果糖飲料、酒精及部分刺激性食物,主要包括動(dòng)物內(nèi)臟、帶殼海鮮、濃肉湯、啤酒、碳酸飲料等。痛風(fēng)是嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致血尿酸升高的疾病,飲食控制對(duì)減少急性發(fā)作至關(guān)重要。
動(dòng)物內(nèi)臟如豬肝、雞肝、鴨腸嘌呤含量超過(guò)300毫克/100克,易誘發(fā)尿酸結(jié)晶沉積。帶殼海鮮如牡蠣、扇貝、貽貝嘌呤值達(dá)200-400毫克,急性期需嚴(yán)格忌口。濃肉湯因長(zhǎng)時(shí)間熬煮使嘌呤溶于湯汁,其嘌呤濃度可超過(guò)原料本身。
含糖碳酸飲料通過(guò)果糖代謝增加尿酸生成,每日飲用2次可使痛風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)提升85%。烘焙食品使用的果葡糖漿會(huì)抑制腎臟尿酸排泄,建議選擇無(wú)糖糕點(diǎn)。部分水果如荔枝、龍眼含糖量超過(guò)15%,每日食用量宜控制在100克內(nèi)。
啤酒含嘌呤及酵母代謝產(chǎn)物,飲用后血尿酸可在3小時(shí)內(nèi)上升20%。白酒雖嘌呤低但酒精會(huì)競(jìng)爭(zhēng)性抑制尿酸排泄。黃酒發(fā)酵過(guò)程產(chǎn)生大量嘌呤前體物質(zhì),痛風(fēng)緩解期每周飲酒不宜超過(guò)100毫升。
辣椒粉、芥末等辛辣調(diào)料可能刺激關(guān)節(jié)滑膜加重炎癥反應(yīng)。雞精、味精含核苷酸可在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為嘌呤。醬油雖嘌呤量中等,但高鹽特性不利尿酸溶解,建議選用低鹽釀造醬油。
干香菇嘌呤含量達(dá)300-400毫克,水發(fā)后仍達(dá)150毫克。紫菜、海帶等藻類(lèi)嘌呤值約200毫克,急性期應(yīng)避免。黃豆及制品屬中嘌呤食物,緩解期每日豆腐攝入量建議不超過(guò)100克。
痛風(fēng)患者日常需保持每日2000-3000毫升飲水量促進(jìn)尿酸排泄,可飲用淡茶、蘇打水等堿性飲品。建議選擇低脂乳制品、雞蛋、新鮮葉菜等低嘌呤食物,烹飪以蒸煮為主避免油炸。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車(chē),但急性發(fā)作期應(yīng)制動(dòng)休息。定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平,將數(shù)值控制在300-360微摩爾/升范圍內(nèi)可顯著減少發(fā)作頻率。若一年內(nèi)發(fā)作超過(guò)2次或出現(xiàn)痛風(fēng)石,需在風(fēng)濕免疫科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物降尿酸治療。
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