肌間脂肪瘤是一種發(fā)生于骨骼肌纖維之間、由成熟脂肪細(xì)胞構(gòu)成的良性軟組織腫瘤。
肌間脂肪瘤是脂肪瘤的一種特殊亞型,其生長(zhǎng)位置決定了其臨床特征。它起源于肌肉組織內(nèi)的脂肪細(xì)胞,在肌肉收縮或肢體活動(dòng)時(shí),腫瘤可能被肌肉擠壓而變得相對(duì)固定或觸感略有變化。這種腫瘤生長(zhǎng)極為緩慢,病程可達(dá)數(shù)年甚至更久,患者常在無意中觸摸到肢體或軀干深部有一個(gè)質(zhì)地柔軟、邊界清晰、可被輕微推動(dòng)的包塊時(shí)才發(fā)現(xiàn)。由于位于肌肉深層,體表觸診時(shí)其活動(dòng)度通常不如皮下脂肪瘤明顯。絕大多數(shù)肌間脂肪瘤體積較小,直徑多在數(shù)厘米以內(nèi),不會(huì)對(duì)肌肉功能和周圍神經(jīng)血管造成壓迫,因此患者通常沒有疼痛、麻木或肢體無力等不適癥狀,僅在腫瘤體積異常增大時(shí)才有可能出現(xiàn)局部壓迫感。
肌間脂肪瘤的診斷主要依靠影像學(xué)檢查。超聲檢查通常是首選,能夠清晰顯示腫瘤位于肌肉層內(nèi)、呈均勻的高回聲團(tuán)塊。當(dāng)超聲診斷不明確或需要與其它軟組織腫瘤鑒別時(shí),會(huì)采用磁共振檢查。在磁共振圖像上,肌間脂肪瘤具有特征性的信號(hào)表現(xiàn),即在T1加權(quán)像和T2加權(quán)像上均呈高信號(hào),且在使用脂肪抑制序列后信號(hào)明顯減低,這與脂肪組織的特性完全吻合,是確診的關(guān)鍵依據(jù)。一般情況下,無需進(jìn)行穿刺活檢。對(duì)于診斷明確、無癥狀且體積穩(wěn)定的肌間脂肪瘤,通常建議定期觀察隨訪,無須特殊治療。
若肌間脂肪瘤在隨訪過程中出現(xiàn)短期內(nèi)快速增大、引起局部持續(xù)性疼痛或壓迫神經(jīng)導(dǎo)致感覺運(yùn)動(dòng)功能障礙,則需考慮手術(shù)切除。手術(shù)需在充分暴露下將腫瘤連同其包膜完整剝離,以降低復(fù)發(fā)概率。術(shù)后需對(duì)切除組織進(jìn)行病理學(xué)檢查,以最終確認(rèn)其良性性質(zhì)。極少數(shù)情況下,位于特殊解剖位置的肌間脂肪瘤可能因長(zhǎng)期摩擦刺激而發(fā)生形態(tài)學(xué)改變,但惡變?yōu)橹救饬龅母怕蕵O低。保持良好的生活習(xí)慣,維持健康體重,避免肢體特定部位長(zhǎng)期過度勞損或外傷,可能對(duì)預(yù)防其發(fā)生或減緩其生長(zhǎng)有積極作用。日常注意觀察身體異常包塊的變化,如有疑慮應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。
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