胃癌晚期癥狀主要有持續(xù)腹痛、嘔血黑便、消瘦乏力、腹部腫塊、吞咽困難等,前兆可能包括上腹隱痛、食欲減退、惡心反酸、輕度貧血、早飽感等。胃癌通常由幽門螺桿菌感染、遺傳因素、長期吸煙酗酒、高鹽腌制飲食、慢性萎縮性胃炎等因素引起,建議出現(xiàn)相關(guān)癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
晚期胃癌患者常出現(xiàn)中上腹持續(xù)性鈍痛或脹痛,疼痛可能放射至背部,與腫瘤侵犯腹膜或神經(jīng)有關(guān)。伴隨癥狀包括夜間痛醒、進(jìn)食后加重,止痛藥效果逐漸減弱。臨床常用鹽酸曲馬多緩釋片、硫酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑等藥物緩解疼痛,需配合抑酸治療如奧美拉唑腸溶膠囊。
腫瘤潰爛出血會導(dǎo)致嘔出咖啡渣樣物或鮮紅色血液,糞便呈柏油樣黑便。出血量較大時(shí)可能出現(xiàn)心悸、冷汗等失血性休克表現(xiàn)。治療需緊急內(nèi)鏡下止血或血管介入栓塞,藥物可用凝血酶凍干粉、云南白藥膠囊配合靜脈輸注奧曲肽注射液。
癌細(xì)胞大量消耗營養(yǎng)會導(dǎo)致體重半年內(nèi)下降超過10%,伴隨肌肉萎縮、下肢水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查可見低蛋白血癥、電解質(zhì)紊亂。營養(yǎng)支持可選用整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑,必要時(shí)通過中心靜脈輸注脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液。
晚期患者可在劍突下觸及質(zhì)硬、不規(guī)則的固定包塊,多由腫瘤增大或淋巴結(jié)融合形成。伴隨腸梗阻時(shí)出現(xiàn)嘔吐、停止排氣排便。治療需放置腸梗阻導(dǎo)管減壓,或行姑息性胃腸吻合術(shù)緩解癥狀。
賁門部腫瘤進(jìn)展會導(dǎo)致進(jìn)行性吞咽困難,初期僅感食物滯留感,后期連流質(zhì)也難以咽下。胃鏡檢查可見食管下端狹窄,病理活檢可確診??蓢L試放置食管支架或行空腸造瘺術(shù)改善營養(yǎng)攝入。
胃癌高危人群應(yīng)每年進(jìn)行胃鏡篩查,日常避免食用霉變、煙熏食物,戒煙限酒。出現(xiàn)不明原因的上腹不適超過兩周時(shí),建議盡早就診完善碳13呼氣試驗(yàn)、腫瘤標(biāo)志物等檢查。治療期間需少量多餐,選擇易消化的魚肉、蒸蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白食物,必要時(shí)在營養(yǎng)師指導(dǎo)下使用特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品。
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