老人頭暈嘔吐可能與體位性低血壓、耳石癥、腦供血不足、胃腸炎、腦卒中等原因有關(guān)。建議及時就醫(yī)明確診斷,避免延誤治療。
體位性低血壓多見于老年人快速起身時,由于血壓調(diào)節(jié)功能減退導(dǎo)致腦部短暫供血不足。典型表現(xiàn)為站立時頭暈?zāi)垦0閻盒?,平臥后緩解。日常需避免突然改變體位,起床時遵循"坐起30秒-站立30秒"原則。若頻繁發(fā)作需排查帕金森病、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。
耳石癥是眩暈最常見原因,因內(nèi)耳碳酸鈣結(jié)晶脫落刺激半規(guī)管所致。特征為頭部位置變動誘發(fā)旋轉(zhuǎn)性眩暈伴嘔吐,持續(xù)數(shù)十秒??赏ㄟ^耳石復(fù)位治療緩解,嚴重者可遵醫(yī)囑使用甲磺酸倍他司汀片緩解癥狀。
椎基底動脈供血不足常見于動脈硬化患者,表現(xiàn)為突發(fā)頭暈伴視物旋轉(zhuǎn)、步態(tài)不穩(wěn)??赡芘c頸椎退變壓迫血管或血栓形成有關(guān)。需控制高血壓等危險因素,急性期可遵醫(yī)囑使用銀杏葉提取物注射液改善循環(huán)。
病毒性或細菌性胃腸炎可引起頭暈嘔吐伴腹瀉腹痛。因電解質(zhì)紊亂和脫水導(dǎo)致腦灌注不足。輕癥可口服補液鹽,嘔吐嚴重需靜脈補液。注意區(qū)分諾如病毒等傳染性病原體感染,必要時使用蒙脫石散止瀉。
后循環(huán)缺血性腦卒中常以眩暈為首發(fā)癥狀,伴隨噴射性嘔吐、共濟失調(diào)。需緊急進行頭顱CT排除出血,發(fā)病4.5小時內(nèi)可行靜脈溶栓治療。高危人群應(yīng)定期監(jiān)測血壓血糖,長期服用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓。
建議老人出現(xiàn)頭暈嘔吐時立即平臥休息,測量血壓血糖。記錄發(fā)作誘因、持續(xù)時間及伴隨癥狀,就診時詳細告知醫(yī)生。日常保持適度運動增強前庭功能,飲食注意補充水分和電解質(zhì)。避免單獨外出以防跌倒,衛(wèi)生間應(yīng)安裝防滑墊和扶手。定期進行頸動脈超聲等腦血管評估,遵醫(yī)囑規(guī)范用藥控制基礎(chǔ)疾病。
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