腎結(jié)石排出來(lái)通常是淡黃色、棕色或深褐色的不規(guī)則顆粒,質(zhì)地堅(jiān)硬,大小可從沙粒狀到黃豆?fàn)畈坏?。排出過(guò)程可能伴隨劇烈腰痛、血尿等癥狀,結(jié)石成分主要有草酸鈣、磷酸鈣、尿酸等。
腎結(jié)石排出時(shí)多呈顆粒狀或碎片狀,表面粗糙,顏色因成分差異而不同。草酸鈣結(jié)石常為深褐色,質(zhì)地堅(jiān)硬;尿酸結(jié)石多為黃色或棕色,表面較光滑;感染性結(jié)石可能呈灰白色。結(jié)石大小可從不足1毫米的細(xì)沙狀到超過(guò)5毫米的不規(guī)則塊狀,多數(shù)能通過(guò)尿道的結(jié)石直徑小于6毫米。排尿時(shí)若觀察到沉淀物或硬質(zhì)顆粒,需收集并送醫(yī)進(jìn)行成分分析。
結(jié)石移動(dòng)至輸尿管時(shí)可能引發(fā)腎絞痛,表現(xiàn)為腰部或下腹部劇烈絞痛,常放射至大腿內(nèi)側(cè)。排尿過(guò)程中可能出現(xiàn)肉眼可見的血尿,尿液呈粉紅色或洗肉水色,部分患者伴有尿頻、尿急等膀胱刺激征。若結(jié)石堵塞尿路,可引起惡心嘔吐、出汗等全身反應(yīng),嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致腎積水或感染發(fā)熱。
較小結(jié)石可能隨尿液無(wú)聲排出,較大結(jié)石通過(guò)尿道時(shí)會(huì)產(chǎn)生明顯刺痛感或阻塞感。排尿末段常見結(jié)石隨尿液沖擊排出,有時(shí)需多次排尿才能完全清除。建議排尿時(shí)使用濾網(wǎng)收集結(jié)石,避免直接沖入馬桶。對(duì)于直徑超過(guò)6毫米的結(jié)石,自然排出概率較低,需醫(yī)療干預(yù)。
草酸鈣結(jié)石占多數(shù),表面多刺且堅(jiān)硬;磷酸鈣結(jié)石呈灰白色,質(zhì)地較脆;尿酸結(jié)石在X光下不顯影,需通過(guò)CT確診;胱氨酸結(jié)石罕見,呈黃粉色蠟樣外觀。醫(yī)院可通過(guò)紅外光譜分析或CT掃描確定結(jié)石成分,為預(yù)防復(fù)發(fā)提供依據(jù)。
排出結(jié)石后應(yīng)增加每日飲水量至2000毫升以上,減少濃茶、菠菜等高草酸食物攝入。定期進(jìn)行泌尿系統(tǒng)B超檢查,監(jiān)測(cè)有無(wú)新發(fā)結(jié)石。根據(jù)結(jié)石成分針對(duì)性用藥,如尿酸結(jié)石患者可遵醫(yī)囑使用別嘌醇片,草酸鈣結(jié)石患者可服用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒。若反復(fù)發(fā)作需評(píng)估代謝性疾病風(fēng)險(xiǎn)。
日常需保持均衡飲食,限制鈉鹽和動(dòng)物蛋白攝入,適當(dāng)補(bǔ)充柑橘類水果富含的枸櫞酸鹽。長(zhǎng)期久坐者應(yīng)每隔一小時(shí)起身活動(dòng),促進(jìn)微小結(jié)晶排出。出現(xiàn)持續(xù)腰痛或排尿異常時(shí)及時(shí)就醫(yī),通過(guò)體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)等治療方式清除結(jié)石。建立個(gè)體化預(yù)防方案可降低復(fù)發(fā)概率。
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