髂靜脈壓迫綜合征是指髂靜脈受到鄰近結(jié)構(gòu)壓迫導(dǎo)致血液回流受阻的血管疾病，可能由先天解剖變異、盆腔占位性病變、妊娠子宮壓迫等因素引起，通常表現(xiàn)為下肢腫脹、疼痛、靜脈曲張等癥狀。
1、先天解剖異常
髂靜脈與髂動(dòng)脈的解剖位置異常交叉是常見原因，左側(cè)髂總靜脈易被右側(cè)髂總動(dòng)脈壓迫。這種機(jī)械性狹窄可導(dǎo)致靜脈內(nèi)膜增生，形成纖維束帶或粘連，進(jìn)而引發(fā)靜脈高壓?；颊呖赡艹霈F(xiàn)單側(cè)下肢持續(xù)性水腫，久站后加重，需通過血管超聲或CT靜脈造影確診。治療上輕度者可穿醫(yī)用彈力襪，重度需行血管腔內(nèi)支架置入術(shù)。
2、盆腔占位病變
盆腔腫瘤、腫大淋巴結(jié)或腹膜后纖維化等占位性病變可壓迫髂靜脈。卵巢癌、子宮肌瘤等婦科腫瘤是女性常見誘因，可能伴隨盆腔墜脹感、月經(jīng)異常等原發(fā)病癥狀。影像學(xué)檢查可見靜脈外壓性狹窄，需同時(shí)處理原發(fā)病灶，必要時(shí)聯(lián)合血管外科行靜脈成形術(shù)。治療期間需監(jiān)測(cè)下肢深靜脈血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。
3、妊娠子宮壓迫
妊娠中晚期增大的子宮可能壓迫左側(cè)髂靜脈，發(fā)生率較高但多數(shù)癥狀輕微。典型表現(xiàn)為孕20周后出現(xiàn)左下肢漸進(jìn)性水腫，夜間抬高肢體可緩解。產(chǎn)后多數(shù)自行改善，孕期以保守治療為主，包括側(cè)臥位休息、避免久坐、穿戴孕婦專用彈力襪。若出現(xiàn)嚴(yán)重靜脈曲張或血栓傾向，需在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下使用低分子肝素鈣注射液預(yù)防血栓。
4、血管腔內(nèi)病變
髂靜脈血栓形成后綜合征或靜脈壁先天發(fā)育不良可繼發(fā)本癥。急性期表現(xiàn)為突發(fā)下肢腫脹伴皮膚發(fā)紅，慢性期可見色素沉著、潰瘍等靜脈淤血表現(xiàn)。治療需根據(jù)病程選擇，急性期用注射用尿激酶溶栓，慢性期可行髂靜脈球囊擴(kuò)張術(shù)。患者需長期穿二級(jí)壓力醫(yī)用彈力襪，避免久站久坐。
5、其他機(jī)械因素
骨盆骨折后血腫機(jī)化、人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后瘢痕粘連等也可導(dǎo)致髂靜脈受壓。這類患者多有明確外傷或手術(shù)史，癥狀出現(xiàn)時(shí)間與創(chuàng)傷事件相關(guān)。治療需多學(xué)科協(xié)作，骨科處理原發(fā)創(chuàng)傷后，血管外科可考慮使用外周血管支架系統(tǒng)重建血流?？祻?fù)期應(yīng)進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)促進(jìn)靜脈回流。
髂靜脈壓迫綜合征患者日常應(yīng)避免長時(shí)間維持同一姿勢(shì)，每1-2小時(shí)活動(dòng)下肢促進(jìn)血液循環(huán)。控制體重減輕腹腔壓力，飲食注意低鹽高纖維預(yù)防便秘。出現(xiàn)下肢不對(duì)稱水腫、皮膚溫度改變等表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行血管超聲檢查。術(shù)后患者遵醫(yī)囑定期復(fù)查支架通暢情況，服用利伐沙班片等抗凝藥物期間需監(jiān)測(cè)出血傾向。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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