容易長結(jié)石可能與遺傳因素、水分?jǐn)z入不足、飲食結(jié)構(gòu)失衡、代謝異常、尿路感染等因素有關(guān)。結(jié)石形成通常表現(xiàn)為腰痛、血尿、排尿困難等癥狀,可通過調(diào)整飲食、增加飲水量、藥物治療或手術(shù)取石等方式干預(yù)。
部分結(jié)石患者存在家族聚集傾向,如胱氨酸尿癥等遺傳性疾病會導(dǎo)致尿液中胱氨酸排泄過多,易形成胱氨酸結(jié)石。這類患者需定期監(jiān)測尿液成分,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用枸櫞酸鉀顆?;蛱妓釟溻c片等藥物堿化尿液,同時(shí)限制高蛋白飲食。
每日飲水量少于1500毫升時(shí),尿液濃縮會使鈣、草酸等成分過飽和析出結(jié)晶。建議養(yǎng)成定時(shí)飲水習(xí)慣,保持每日尿量2000毫升以上。高溫環(huán)境工作者或運(yùn)動量大者更需增加水分補(bǔ)充,可適當(dāng)飲用檸檬水幫助抑制結(jié)晶形成。
長期高鈉飲食會增加尿鈣排泄,過量攝入動物蛋白和草酸含量高的食物如菠菜、濃茶也易誘發(fā)結(jié)石。調(diào)整膳食應(yīng)減少腌制品,增加柑橘類水果和低脂乳制品,必要時(shí)遵醫(yī)囑服用消旋山莨菪堿片緩解腎絞痛。
甲狀旁腺功能亢進(jìn)會導(dǎo)致高鈣尿癥,痛風(fēng)患者尿酸排泄增多易形成尿酸結(jié)石。這類患者需治療原發(fā)病,如使用別嘌醇片控制血尿酸,同時(shí)限制內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石變化。
變形桿菌等產(chǎn)脲酶細(xì)菌感染會使尿液堿化,促進(jìn)磷酸銨鎂結(jié)石形成?;颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、尿頻癥狀,需通過尿培養(yǎng)明確病原體后選用鹽酸左氧氟沙星膠囊等抗生素,并配合酸化尿液的維生素C片輔助治療。
預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)需長期保持每日飲水量2500毫升以上,避免憋尿和久坐。飲食上控制鈉鹽和動物蛋白攝入,適量補(bǔ)充柑橘類水果和乳制品。既往有結(jié)石病史者建議每半年復(fù)查泌尿系超聲,出現(xiàn)腰痛或血尿癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。特殊職業(yè)如司機(jī)、高溫作業(yè)人員應(yīng)更注重水分補(bǔ)充和排尿習(xí)慣調(diào)整。
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