46歲女性不規(guī)則出血可能與內(nèi)分泌失調(diào)、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、宮頸病變、圍絕經(jīng)期激素波動等因素有關(guān)，需結(jié)合婦科檢查及影像學(xué)評估明確病因。
1、內(nèi)分泌失調(diào)
長期壓力或作息紊亂可能導(dǎo)致下丘腦-垂體-卵巢軸功能異常，表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)量時多時少。建議調(diào)整作息并監(jiān)測基礎(chǔ)體溫，必要時遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊或地屈孕酮片調(diào)節(jié)周期。
2、子宮肌瘤
肌壁間或黏膜下肌瘤可能壓迫宮腔導(dǎo)致經(jīng)期延長、點滴出血，常伴下腹墜脹感。超聲檢查可確診，較小肌瘤可觀察，癥狀明顯者可考慮米非司酮片縮瘤或行子宮肌瘤剔除術(shù)。
3、子宮內(nèi)膜息肉
雌激素刺激下子宮內(nèi)膜局部增生形成息肉，表現(xiàn)為經(jīng)間期出血或經(jīng)后淋漓不盡。宮腔鏡檢查是金標(biāo)準(zhǔn)，可在鏡下實施息肉電切術(shù)，術(shù)后短期服用屈螺酮炔雌醇片預(yù)防復(fù)發(fā)。
4、宮頸病變
宮頸炎或上皮內(nèi)瘤變可能引起接觸性出血，需通過TCT和HPV篩查排除惡性病變。慢性炎癥可陰道用保婦康栓，高級別病變需行宮頸錐切術(shù)。
5、圍絕經(jīng)期變化
卵巢功能衰退導(dǎo)致孕激素不足，子宮內(nèi)膜脫落不規(guī)則?？啥唐诜梦焖岽贫计?雌二醇環(huán)丙孕酮片復(fù)合制劑，同時補充鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松。
建議記錄出血日記包括時間、量、伴隨癥狀，避免劇烈運動及辛辣飲食，選擇棉質(zhì)內(nèi)褲保持會陰清潔。每年定期進行婦科超聲和宮頸癌篩查，若出血持續(xù)超過3個月或出現(xiàn)頭暈乏力等貧血癥狀需立即就醫(yī)。圍絕經(jīng)期女性可適當(dāng)增加豆制品攝入以補充植物雌激素，但須在醫(yī)生指導(dǎo)下進行激素替代治療。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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