肺結(jié)核主要通過(guò)飛沫傳播、接觸傳播和消化道傳播等途徑傳染。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病,傳染途徑主要有直接吸入患者咳出的飛沫、接觸被污染的物體后觸摸口鼻、食用被污染的牛奶或奶制品等。
肺結(jié)核最常見(jiàn)的傳播方式是飛沫傳播。當(dāng)肺結(jié)核患者咳嗽、打噴嚏或大聲說(shuō)話時(shí),會(huì)噴出含有結(jié)核分枝桿菌的飛沫。健康人吸入這些飛沫后,細(xì)菌可能進(jìn)入肺部并引發(fā)感染。飛沫傳播在密閉、通風(fēng)不良的環(huán)境中更容易發(fā)生,如家庭、學(xué)校、醫(yī)院等場(chǎng)所。預(yù)防飛沫傳播需要患者佩戴口罩,健康人避免近距離接觸患者,保持室內(nèi)通風(fēng)良好。
接觸傳播是指通過(guò)接觸被結(jié)核分枝桿菌污染的物體表面后再觸摸口鼻導(dǎo)致的感染。肺結(jié)核患者的痰液、唾液等分泌物可能污染周?chē)h(huán)境,如餐具、門(mén)把手、衣物等。健康人接觸這些污染物后,如果不及時(shí)洗手,細(xì)菌可能通過(guò)手部接觸進(jìn)入呼吸道。預(yù)防接觸傳播需要患者妥善處理痰液,健康人注意手部衛(wèi)生,避免觸摸面部。
消化道傳播主要發(fā)生在飲用未經(jīng)消毒的牛奶或食用被污染的奶制品時(shí)。牛型結(jié)核分枝桿菌可以通過(guò)消化道進(jìn)入人體,引發(fā)腸結(jié)核或其他部位的結(jié)核感染。這種傳播方式在畜牧業(yè)發(fā)達(dá)地區(qū)較為常見(jiàn)。預(yù)防消化道傳播需要徹底煮沸牛奶,避免食用未經(jīng)消毒的奶制品,注意食品衛(wèi)生。
母嬰傳播是指孕婦患有活動(dòng)性肺結(jié)核時(shí),結(jié)核分枝桿菌可能通過(guò)胎盤(pán)感染胎兒,或在分娩過(guò)程中通過(guò)產(chǎn)道感染新生兒。這種情況較為罕見(jiàn),但后果嚴(yán)重。預(yù)防母嬰傳播需要孕婦在孕期進(jìn)行結(jié)核篩查,確診后及時(shí)治療,新生兒需進(jìn)行預(yù)防性用藥和疫苗接種。
極少數(shù)情況下,結(jié)核分枝桿菌可能通過(guò)皮膚傷口直接侵入人體,或通過(guò)醫(yī)療器械傳播。醫(yī)務(wù)人員在為肺結(jié)核患者進(jìn)行診療操作時(shí),可能面臨職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)。預(yù)防這類(lèi)傳播需要嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,醫(yī)務(wù)人員做好個(gè)人防護(hù),正確處理醫(yī)療廢物。
肺結(jié)核的預(yù)防需要采取綜合措施。與肺結(jié)核患者密切接觸者應(yīng)定期進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)或胸部X線檢查。保持良好生活習(xí)慣,均衡飲食,適量運(yùn)動(dòng),增強(qiáng)免疫力有助于預(yù)防結(jié)核感染。居住環(huán)境應(yīng)保持通風(fēng)良好,避免擁擠。出現(xiàn)咳嗽、咳痰超過(guò)兩周,伴有低熱、盜汗、乏力等癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。確診肺結(jié)核后應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)范治療,完成全程用藥,避免產(chǎn)生耐藥性?;颊邞?yīng)注意咳嗽禮儀,不隨地吐痰,減少傳播風(fēng)險(xiǎn)。
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