插鼻胃管需注意操作規(guī)范、適應(yīng)癥評估及日常護理，主要涉及體位選擇、管道確認、固定方法、并發(fā)癥預(yù)防、拔管指征等環(huán)節(jié)。
1、體位選擇：
插管時患者取半臥位或坐位，頭部稍向前傾，此體位有助于減少誤吸風(fēng)險。昏迷患者需側(cè)臥位并由助手固定頭部。操作前清潔鼻腔并測量插管長度，成人通常為鼻尖至耳垂再至劍突的距離，約45-55厘米。插管動作需輕柔勻速，遇阻力時不可強行推進，應(yīng)調(diào)整角度或更換鼻孔嘗試。
2、管道確認：
置管后必須通過三種方法確認位置：抽取胃液觀察性狀、聽診氣過水聲、X線胸腹片檢查。胃液應(yīng)為清亮或淡黃色，pH試紙檢測值小于5。誤入氣管可能引發(fā)劇烈咳嗽或發(fā)紺，誤入肺部可能導(dǎo)致肺炎。持續(xù)喂養(yǎng)前需每4小時檢查管道位置，避免移位導(dǎo)致誤吸。
3、固定方法：
使用醫(yī)用膠布交叉固定于鼻翼及面頰，避免壓迫鼻孔。長期置管者需每日更換固定位置，預(yù)防皮膚壓瘡。胃管外露部分用安全別針固定在衣領(lǐng)處，防止牽拉脫出。躁動患者可考慮使用約束手套，但需每2小時放松觀察血液循環(huán)。
4、并發(fā)癥預(yù)防：
常見并發(fā)癥包括鼻黏膜損傷、食管反流、吸入性肺炎等。喂養(yǎng)時抬高床頭30度以上，喂養(yǎng)后維持該體位30分鐘。每次注食前后用20毫升溫水沖洗管道，避免堵塞。定期口腔護理可減少細菌滋生。出現(xiàn)頻繁呃逆、嘔吐或腹脹時需暫停喂養(yǎng)并檢查管道。
5、拔管指征：
當(dāng)患者恢復(fù)自主吞咽功能、胃腸功能正常且經(jīng)口進食量達標時可考慮拔管。拔管前需夾閉管道觀察24小時無不適。操作時囑患者屏氣快速拔出，避免殘留液體誤吸。拔管后清潔鼻腔并觀察有無出血，鼓勵患者少量多次飲水測試吞咽功能。
鼻胃管護理期間需保持管道通暢，每日用生理鹽水清潔鼻腔。注食溫度保持在38-40攝氏度，速度不超過200毫升/小時。記錄每日出入量及耐受情況，出現(xiàn)腹瀉、便秘等消化道癥狀時調(diào)整營養(yǎng)配方。定期評估營養(yǎng)狀態(tài)及置管必要性，避免長期留置增加感染風(fēng)險。家屬應(yīng)學(xué)會識別管道脫出、堵塞等異常情況，及時聯(lián)系醫(yī)護人員處理。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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