哺乳期腱鞘炎可通過熱敷、制動(dòng)休息、局部按摩、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。腱鞘炎通常由過度使用手指或手腕、哺乳姿勢不當(dāng)、激素水平變化、局部感染、自身免疫性疾病等因素引起。
哺乳期腱鞘炎患者可使用熱毛巾或熱水袋對(duì)疼痛部位進(jìn)行熱敷,溫度控制在40-45攝氏度,每次熱敷15-20分鐘,每日重復(fù)進(jìn)行2-3次。熱敷能夠促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解肌肉痙攣和炎癥反應(yīng)。熱敷時(shí)需注意避免燙傷皮膚,哺乳期女性皮膚較為敏感,建議在熱敷前測試溫度。
減少患側(cè)手指或手腕的活動(dòng)是緩解腱鞘炎的重要措施。哺乳期女性可使用護(hù)腕或夾板固定患處,避免重復(fù)性動(dòng)作如抱孩子、擰毛巾等。夜間睡眠時(shí)可佩戴支具保持手腕中立位。哺乳時(shí)建議調(diào)整姿勢,使用哺乳枕減輕手腕負(fù)擔(dān),必要時(shí)可尋求家人幫助照顧嬰兒。
輕柔按摩患處可緩解腱鞘炎癥狀。哺乳期患者可用健側(cè)手指對(duì)疼痛部位進(jìn)行環(huán)形按摩,力度以不引起明顯疼痛為宜,每次按摩5-10分鐘。按摩前可涂抹少量橄欖油或嬰兒潤膚油減少摩擦。注意避免直接按壓腫脹明顯的部位,哺乳期激素變化可能使肌腱更脆弱,過度按摩可能導(dǎo)致?lián)p傷。
哺乳期腱鞘炎患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用對(duì)乙酰氨基酚片、布洛芬乳膏、雙氯芬酸二乙胺乳膠劑等藥物緩解疼痛和炎癥。這些藥物經(jīng)皮吸收量較少,對(duì)哺乳影響較小。禁止自行使用口服非甾體抗炎藥,部分藥物可能通過乳汁影響嬰兒。若出現(xiàn)局部紅腫熱痛加重,可能需在醫(yī)生評(píng)估后使用頭孢克洛干混懸劑等抗生素治療感染。
對(duì)于保守治療3個(gè)月無效的頑固性腱鞘炎,可考慮行腱鞘切開松解術(shù)。手術(shù)通常在局部麻醉下進(jìn)行,切口約1厘米,術(shù)后需保持傷口干燥,哺乳前徹底清潔雙手。哺乳期手術(shù)需評(píng)估麻醉藥物代謝情況,建議與產(chǎn)科醫(yī)生溝通后安排手術(shù)時(shí)間。術(shù)后康復(fù)期間需避免患側(cè)手臂負(fù)重,可使用吸奶器維持泌乳。
哺乳期腱鞘炎患者應(yīng)注意調(diào)整日?;顒?dòng)方式,避免長時(shí)間保持同一姿勢抱嬰兒,哺乳時(shí)可交替使用不同姿勢減輕手腕壓力。建議增加富含歐米伽3脂肪酸的食物如鮭魚、亞麻籽等,有助于減輕炎癥反應(yīng)。保持充足睡眠和水分?jǐn)z入,促進(jìn)組織修復(fù)。恢復(fù)期可進(jìn)行溫和的手腕伸展運(yùn)動(dòng),如緩慢屈伸手指、旋轉(zhuǎn)手腕等,但避免引起疼痛的動(dòng)作。若癥狀持續(xù)不緩解或加重,應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案,必要時(shí)可咨詢哺乳顧問改善喂養(yǎng)姿勢。
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