新冠可能會對眼睛產(chǎn)生影響,主要有結(jié)膜炎、角膜炎、干眼癥、視網(wǎng)膜血管病變、視神經(jīng)炎等眼部表現(xiàn)。
新型冠狀病毒感染可能引起病毒性結(jié)膜炎,這是較為常見的眼部表現(xiàn)。感染者的眼結(jié)膜可能接觸到含有病毒的飛沫或污染物,病毒在結(jié)膜組織復(fù)制引發(fā)炎癥。癥狀通常表現(xiàn)為眼睛發(fā)紅、異物感、燒灼感、流淚以及水樣或黏液樣分泌物增多。這種情況通常與全身感染癥狀同時出現(xiàn)或稍晚出現(xiàn)。治療上,在醫(yī)生指導(dǎo)下可使用抗病毒滴眼液如更昔洛韋滴眼液、阿昔洛韋滴眼液,或使用緩解癥狀的藥物如玻璃酸鈉滴眼液。同時需要注意眼部衛(wèi)生,避免揉眼,隔離個人用品。
新型冠狀病毒也可能侵犯角膜,引發(fā)病毒性角膜炎。角膜是眼睛最前部的透明組織,病毒感染可能導(dǎo)致角膜上皮點狀脫落或形成樹枝狀、地圖狀潰瘍。患者會感到明顯的眼痛、畏光、視力模糊、流淚加重。這種情況可能與病毒直接侵襲或感染后免疫反應(yīng)有關(guān)。治療需要眼科醫(yī)生評估,可能使用抗病毒藥物如更昔洛韋眼用凝膠、重組人干擾素α2b滴眼液,并聯(lián)合使用促進角膜修復(fù)的藥物如重組牛堿性成纖維細胞生長因子滴眼液。嚴重時可能需要角膜繃帶鏡保護。
新冠感染后或康復(fù)期,部分人群可能出現(xiàn)或加重干眼癥狀。這可能與病毒感染導(dǎo)致的淚腺功能暫時性異常、炎癥因子影響淚膜穩(wěn)定性,或患病期間長時間使用電子設(shè)備、眨眼頻率減少有關(guān)。癥狀包括眼睛干澀、疲勞、有砂礫感、畏光、視力波動。處理措施包括增加環(huán)境濕度、有意識多眨眼、減少屏幕使用時間,并在醫(yī)生指導(dǎo)下使用人工淚液如聚乙二醇滴眼液、羧甲基纖維素鈉滴眼液進行潤滑補充。
新型冠狀病毒感染可能引發(fā)眼底視網(wǎng)膜血管的異常,如視網(wǎng)膜血管炎、血管阻塞或棉絨斑。這通常與病毒感染后引發(fā)的全身性炎癥反應(yīng)、高凝狀態(tài)或血管內(nèi)皮細胞損傷有關(guān)?;颊呖赡茏杂X視力下降、視物變形、眼前有固定黑影遮擋。這種情況需要通過眼底鏡檢查、光學(xué)相干斷層掃描或血管造影來確診。治療需針對病因,可能包括在醫(yī)生指導(dǎo)下使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片控制炎癥,或使用改善微循環(huán)的藥物如羥苯磺酸鈣膠囊。
在少數(shù)情況下,新型冠狀病毒感染可能與視神經(jīng)炎的發(fā)生有關(guān),屬于感染后或免疫介導(dǎo)的神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥之一。視神經(jīng)是傳遞視覺信號的重要通路,炎癥可導(dǎo)致其功能受損。典型癥狀為單眼或雙眼視力急劇下降、眼球轉(zhuǎn)動時疼痛、色覺減退。診斷需結(jié)合視力檢查、視野檢查、視覺誘發(fā)電位及磁共振成像。治療通常較為積極,需要在神經(jīng)眼科醫(yī)生指導(dǎo)下進行,可能大劑量使用糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍注射液沖擊治療,以減輕炎癥、保護視功能。
感染新冠后,應(yīng)注意觀察眼部變化,若出現(xiàn)持續(xù)的眼紅、眼痛、畏光、視力下降等任何不適,應(yīng)及時前往眼科就診。日常生活中,保持良好的手部衛(wèi)生,避免用手揉搓眼睛,在人員密集場所可考慮佩戴防護眼鏡降低暴露風(fēng)險??祻?fù)期注意合理用眼,保證充足睡眠,適量增加富含維生素A、C、E及Omega-3脂肪酸的食物攝入,如胡蘿卜、西藍花、深海魚等,有助于眼部健康。若本身有基礎(chǔ)眼病,更需加強監(jiān)測并與醫(yī)生保持溝通。
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