內(nèi)分泌失調(diào)導(dǎo)致的子宮內(nèi)膜增厚可通過(guò)調(diào)整生活方式、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式改善。子宮內(nèi)膜增厚通常由激素水平異常、多囊卵巢綜合征、肥胖、甲狀腺功能異常、長(zhǎng)期精神壓力等因素引起。
保持規(guī)律作息有助于穩(wěn)定激素水平,建議每天保證7-8小時(shí)睡眠。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等,每周3-5次,每次30分鐘以上。飲食上減少高脂肪、高糖食物攝入,增加全谷物、蔬菜水果比例??刂企w重在合理范圍,避免過(guò)度節(jié)食或暴飲暴食。
孕激素類藥物如黃體酮膠囊可對(duì)抗雌激素作用,促使子宮內(nèi)膜脫落。短效避孕藥如炔雌醇環(huán)丙孕酮片能調(diào)節(jié)月經(jīng)周期。促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑如亮丙瑞林可抑制卵巢功能。使用藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)內(nèi)膜變化。用藥期間可能出現(xiàn)乳房脹痛、惡心等不良反應(yīng)。
中醫(yī)認(rèn)為本病與肝郁氣滯、脾虛濕盛有關(guān),可選用逍遙丸疏肝健脾。血瘀型可用桂枝茯苓丸活血化瘀。腎陽(yáng)虛型適用右歸丸溫補(bǔ)腎陽(yáng)。針灸選取關(guān)元、三陰交等穴位調(diào)節(jié)沖任二脈。中藥調(diào)理需持續(xù)2-3個(gè)月經(jīng)周期,期間忌食生冷辛辣。
對(duì)于藥物治療無(wú)效或存在不典型增生的患者,可考慮宮腔鏡下子宮內(nèi)膜切除術(shù)。年齡較大無(wú)生育需求者可行子宮內(nèi)膜消融術(shù)。術(shù)后需預(yù)防宮腔粘連,3個(gè)月內(nèi)禁止性生活。極少數(shù)惡變風(fēng)險(xiǎn)高的患者可能需要子宮全切術(shù)。
每3-6個(gè)月復(fù)查陰道超聲評(píng)估內(nèi)膜厚度,異常子宮出血需及時(shí)就診。圍絕經(jīng)期女性應(yīng)加強(qiáng)篩查,必要時(shí)行診斷性刮宮。合并糖尿病、高血壓者需控制基礎(chǔ)疾病。保持情緒穩(wěn)定,可通過(guò)冥想、瑜伽等方式減壓。
日常應(yīng)注意記錄月經(jīng)周期變化,避免濫用雌激素類保健品。穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲,保持會(huì)陰清潔干燥。飲食可適量增加豆制品、亞麻籽等植物雌激素食物。若出現(xiàn)經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量增多等癥狀加重,應(yīng)立即就醫(yī)。長(zhǎng)期未孕患者建議完善激素六項(xiàng)等檢查,排除其他生殖內(nèi)分泌疾病。
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