紫癜伴隨手腳浮腫可通過臥床休息、冷敷消腫、調(diào)整飲食、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。紫癜通常由過敏反應(yīng)、感染、血管炎、血小板異常、遺傳性血管病變等原因引起。
急性期需減少肢體活動,抬高水腫的下肢促進(jìn)靜脈回流。避免長時間站立或行走加重微循環(huán)障礙,建議每日保持12小時以上臥床時間。若為過敏性紫癜,需同步遠(yuǎn)離花粉、塵螨等可疑過敏原。
對腫脹明顯的關(guān)節(jié)或皮膚處進(jìn)行間斷冷敷,每次10分鐘,每日重復(fù)進(jìn)行。低溫能收縮毛細(xì)血管減輕滲出,但需避免凍傷。若紫癜皮疹伴有發(fā)熱或皮膚破潰則禁用冷敷。
限制每日鹽分?jǐn)z入不超過3克,避免高鈉食物加重水鈉潴留。增加富含維生素C的柑橘類水果和深色蔬菜,有助于改善血管通透性。腎功能異常者需控制蛋白質(zhì)攝入量。
過敏性紫癜可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片抗組胺,潑尼松片減輕血管炎癥反應(yīng)。血小板減少性紫癜需應(yīng)用重組人血小板生成素注射液。血管炎患者可能需聯(lián)合環(huán)磷酰胺片免疫抑制治療。
對于激素抵抗的嚴(yán)重血管炎或腸套疊并發(fā)癥,需考慮血漿置換或病變腸段切除術(shù)。遺傳性血管性水腫患者可預(yù)防性使用C1酯酶抑制劑濃縮劑。
日常需監(jiān)測尿量及四肢水腫變化,記錄皮疹形態(tài)和分布范圍。避免劇烈運動和外傷,穿著寬松衣物減少摩擦。定期復(fù)查血常規(guī)、尿常規(guī)及凝血功能,腎功能異常者需限制水分?jǐn)z入。若出現(xiàn)腹痛、血尿或呼吸困難需立即急診處理。
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