12對(duì)腦神經(jīng)是指從大腦直接發(fā)出的12對(duì)周圍神經(jīng)，分別支配頭面部和部分內(nèi)臟器官的感覺與運(yùn)動(dòng)功能。主要包括嗅神經(jīng)、視神經(jīng)、動(dòng)眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、三叉神經(jīng)、外展神經(jīng)、面神經(jīng)、前庭蝸神經(jīng)、舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)、副神經(jīng)和舌下神經(jīng)。

1、嗅神經(jīng)

嗅神經(jīng)為感覺神經(jīng)，負(fù)責(zé)傳導(dǎo)嗅覺信息。鼻腔頂部的嗅黏膜受到氣味分子刺激后，通過篩板的篩孔傳入嗅球。損傷可能導(dǎo)致嗅覺減退或喪失，常見于顱腦外傷、鼻炎或嗅溝腦膜瘤。

2、視神經(jīng)

視神經(jīng)為特殊感覺神經(jīng)，傳導(dǎo)視覺沖動(dòng)。視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的軸突匯聚形成視神經(jīng)，經(jīng)視交叉后傳入外側(cè)膝狀體。視神經(jīng)炎、青光眼或垂體瘤壓迫可導(dǎo)致視力下降、視野缺損。

3、動(dòng)眼神經(jīng)

動(dòng)眼神經(jīng)為運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，支配上直肌、下直肌、內(nèi)直肌、下斜肌和提上瞼肌，并含副交感纖維控制瞳孔括約肌。動(dòng)脈瘤壓迫或糖尿病性神經(jīng)病變可引起眼瞼下垂、眼球運(yùn)動(dòng)障礙及瞳孔散大。

4、滑車神經(jīng)

滑車神經(jīng)是最細(xì)的腦神經(jīng)，純運(yùn)動(dòng)性支配上斜肌。頭部外傷或先天性異?？赡軐?dǎo)致該神經(jīng)損傷，表現(xiàn)為眼球向外下方運(yùn)動(dòng)受限，下樓梯時(shí)出現(xiàn)復(fù)視。

5、三叉神經(jīng)

三叉神經(jīng)為混合神經(jīng)，分為眼支、上頜支和下頜支，司面部感覺及咀嚼肌運(yùn)動(dòng)。三叉神經(jīng)痛表現(xiàn)為突發(fā)性電擊樣疼痛，常見于血管壓迫或脫髓鞘病變。

6、外展神經(jīng)

外展神經(jīng)支配外直肌使眼球外展。顱內(nèi)壓增高時(shí)易受牽拉損傷，導(dǎo)致內(nèi)斜視和水平復(fù)視。糖尿病、外傷或腦干梗死也是常見病因。

7、面神經(jīng)

面神經(jīng)控制面部表情肌運(yùn)動(dòng)、舌前2/3味覺及淚腺唾液腺分泌。貝爾面癱時(shí)出現(xiàn)患側(cè)額紋消失、閉眼不全，可能與病毒感染或局部缺血有關(guān)。

8、前庭蝸神經(jīng)

前庭蝸神經(jīng)由前庭神經(jīng)和蝸神經(jīng)組成，分別管理平衡覺和聽覺。梅尼埃病可引發(fā)旋轉(zhuǎn)性眩暈伴耳鳴，聽神經(jīng)瘤則表現(xiàn)為進(jìn)行性聽力下降。

9、舌咽神經(jīng)

舌咽神經(jīng)司舌后1/3味覺、咽部感覺及腮腺分泌。孤立性舌咽神經(jīng)痛較少見，疼痛常放射至耳部，吞咽動(dòng)作可誘發(fā)。

10、迷走神經(jīng)

迷走神經(jīng)行程最長(zhǎng)，支配咽喉肌運(yùn)動(dòng)并調(diào)節(jié)心肺胃腸功能。雙側(cè)損傷可致吞咽困難、聲音嘶啞，單側(cè)損傷多由頸部手術(shù)或腫瘤壓迫引起。

11、副神經(jīng)

副神經(jīng)支配胸鎖乳突肌和斜方肌。頸淋巴結(jié)活檢誤傷可導(dǎo)致聳肩無(wú)力，顱底骨折可能同時(shí)損傷迷走神經(jīng)和副神經(jīng)。

12、舌下神經(jīng)

舌下神經(jīng)純運(yùn)動(dòng)性支配舌肌。腦血管意外時(shí)出現(xiàn)伸舌偏斜，肌萎縮側(cè)索硬化癥可見舌肌纖顫。

腦神經(jīng)損傷后應(yīng)盡早就醫(yī)明確病因，通過神經(jīng)電生理檢查、影像學(xué)評(píng)估定位病變?？祻?fù)期可進(jìn)行針對(duì)性功能訓(xùn)練，如面神經(jīng)麻痹患者需做面部肌肉按摩，吞咽障礙者需調(diào)整食物質(zhì)地。避免頭部劇烈運(yùn)動(dòng)或頸部過度扭轉(zhuǎn)，控制高血壓糖尿病等基礎(chǔ)疾病有助于預(yù)防神經(jīng)血管性損傷。