角膜炎可通過保持眼部清潔、使用人工淚液、局部抗感染藥物、口服抗炎藥物、手術治療等方式治療。角膜炎通常由細菌感染、病毒感染、真菌感染、外傷、免疫因素等原因引起。
角膜炎患者需注意眼部衛(wèi)生,避免用手揉搓眼睛,防止加重感染。可使用無菌生理鹽水或?qū)S孟囱垡狠p柔沖洗結膜囊,每日重復進行2-3次。清潔后使用一次性棉簽擦干眼瞼邊緣,避免共用毛巾等個人物品。若佩戴隱形眼鏡需立即停用,并更換新的鏡片護理液。
人工淚液如玻璃酸鈉滴眼液、羧甲基纖維素鈉滴眼液可緩解角膜干燥和異物感。這類藥物能形成保護性淚膜,減少眼瞼與角膜的摩擦,促進上皮修復。使用時需避開角膜潰瘍區(qū)域,每日4-6次,每次1-2滴。開封后超過4周未用完應丟棄,防止微生物污染。
細菌性角膜炎可使用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液;病毒性角膜炎需用更昔洛韋眼用凝膠;真菌性角膜炎需聯(lián)用那他霉素滴眼液和伏立康唑滴眼液。給藥前需清潔雙手,滴藥時瓶口避免接觸睫毛,不同藥物需間隔5分鐘使用。嚴重感染需每1-2小時給藥一次,夜間改用眼膏制劑。
對于免疫因素或嚴重炎癥反應,可短期口服潑尼松片或布洛芬緩釋膠囊。糖皮質(zhì)激素需嚴格遵醫(yī)囑使用,避免誘發(fā)真菌感染或延緩潰瘍愈合。服藥期間需監(jiān)測眼壓變化,若出現(xiàn)頭痛、視力模糊需立即復診。合并全身感染者可聯(lián)用阿奇霉素分散片等廣譜抗生素。
角膜潰瘍穿孔或藥物治療無效時,需行角膜清創(chuàng)術、羊膜移植術或穿透性角膜移植術。術前需控制感染,術后使用環(huán)孢素滴眼液預防排斥反應。移植術后3個月內(nèi)避免劇烈運動,定期復查角膜內(nèi)皮細胞計數(shù)。永久性視力損傷者可考慮配戴硬性透氣性角膜接觸鏡矯正散光。
角膜炎患者應避免長時間用眼,室內(nèi)保持50%-60%濕度,外出佩戴防紫外線眼鏡。飲食需增加維生素A和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如動物肝臟、深海魚、西藍花等。急性期禁止游泳、蒸桑拿等可能污染眼部的活動,睡眠時抬高床頭有助于減輕角膜水腫。若出現(xiàn)眼痛加劇、視力驟降或虹視現(xiàn)象,須立即到眼科急診處理?;謴推诿吭聫筒榻悄さ匦螆D,觀察瘢痕形成情況。
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