膽結(jié)石可通過調(diào)整飲食、藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)、腹腔鏡膽囊切除術(shù)、開腹膽囊切除術(shù)等方式治療。膽結(jié)石可能與膽汁成分異常、膽囊收縮功能減弱、細(xì)菌感染、肥胖、妊娠等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為右上腹疼痛、惡心嘔吐、黃疸等癥狀。
減少高脂肪、高膽固醇食物的攝入有助于降低膽汁中膽固醇濃度,避免膽囊過度收縮誘發(fā)疼痛。建議選擇低脂牛奶、清蒸魚等易消化食物,每日少量多餐。合并急性膽囊炎發(fā)作時(shí)應(yīng)禁食,通過靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)。
熊去氧膽酸膠囊能促進(jìn)膽固醇結(jié)石溶解,適用于直徑小于1厘米的X線陰性結(jié)石。消炎利膽片可緩解膽囊炎癥,頭孢克肟分散片能控制細(xì)菌感染。藥物需連續(xù)服用半年以上,期間定期復(fù)查超聲觀察結(jié)石變化。
利用高能沖擊波將結(jié)石粉碎成小于3毫米的顆粒,配合口服排石藥物促進(jìn)碎片排出。適用于單發(fā)、直徑2厘米以下的膽固醇結(jié)石,膽囊功能需保持良好。術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腎絞痛等并發(fā)癥,需密切觀察。
通過腹壁3-4個(gè)小孔置入器械完成膽囊切除,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。術(shù)前需評(píng)估膽總管是否合并結(jié)石,術(shù)中可能中轉(zhuǎn)開腹。術(shù)后1-2天可恢復(fù)飲食,一周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng),注意切口護(hù)理防止感染。
傳統(tǒng)膽囊切除術(shù)適用于合并急性化膿性膽囊炎、膽總管結(jié)石等復(fù)雜病例。手術(shù)切口長約10-15厘米,需放置腹腔引流管。術(shù)后需禁食2-3天,逐步過渡到流質(zhì)飲食,住院時(shí)間約5-7天。
膽結(jié)石患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免長時(shí)間空腹。每日飲水不少于2000毫升,適度運(yùn)動(dòng)控制體重。術(shù)后患者需低脂飲食3-6個(gè)月,定期復(fù)查肝功能。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱、皮膚鞏膜黃染等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。40歲以上肥胖女性等高危人群建議每年進(jìn)行肝膽超聲篩查。
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