孩子手脫臼可通過手法復(fù)位、固定制動(dòng)、冷敷鎮(zhèn)痛、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式處理。手脫臼通常由外傷牽拉、關(guān)節(jié)發(fā)育異常、韌帶松弛、先天性關(guān)節(jié)疾病、重復(fù)性損傷等原因引起。
需由專業(yè)醫(yī)生在麻醉或無痛狀態(tài)下操作,通過牽引、旋轉(zhuǎn)等手法使關(guān)節(jié)恢復(fù)原位。家長(zhǎng)不可自行嘗試復(fù)位,錯(cuò)誤操作可能導(dǎo)致血管神經(jīng)損傷或骨折。復(fù)位后需用X光確認(rèn)關(guān)節(jié)對(duì)位情況,若伴隨橈骨小頭半脫位,醫(yī)生可能采用旋后屈肘法復(fù)位。
使用三角巾或支具固定患肢2-3周,保持肘關(guān)節(jié)屈曲90度。固定期間避免提重物或劇烈活動(dòng),防止發(fā)生習(xí)慣性脫位。幼兒需選擇透氣輕便的固定裝置,家長(zhǎng)要每日檢查皮膚是否受壓,觀察手指血液循環(huán)情況。
急性期可用冰袋隔毛巾冷敷15分鐘緩解腫脹疼痛,間隔2小時(shí)重復(fù)進(jìn)行。禁止直接冰敷皮膚或超過30分鐘,以免凍傷。若孩子疼痛明顯,可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液、對(duì)乙酰氨基酚口服溶液等兒童適用劑型。
醫(yī)生可能開具雙氯芬酸鈉凝膠外用減輕炎癥,或口服氨酚麻美干混懸劑緩解疼痛。若存在韌帶損傷,可能配合硫酸氨基葡萄糖顆粒促進(jìn)軟骨修復(fù)。家長(zhǎng)須嚴(yán)格按說明書劑量給藥,禁止隨意調(diào)整用藥頻次。
拆除固定后逐步進(jìn)行握拳、腕關(guān)節(jié)屈伸等被動(dòng)活動(dòng),后期增加輕阻力訓(xùn)練增強(qiáng)肌肉力量??膳浜蟽和瘜S藐P(guān)節(jié)保護(hù)支具過渡,避免過早參加籃球等對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)。先天性關(guān)節(jié)松弛患兒需長(zhǎng)期進(jìn)行平衡墊訓(xùn)練改善本體感覺。
日常需避免突然牽拉孩子手臂,提拉時(shí)應(yīng)托住肘部而非手腕。選擇合適尺寸的衣物避免穿脫時(shí)用力過猛,游戲時(shí)注意防護(hù)易脫臼關(guān)節(jié)。若孩子一年內(nèi)反復(fù)脫臼超過3次,建議盡早就診排除Ehlers-Danlos綜合征等遺傳性結(jié)締組織病?;謴?fù)期可適量補(bǔ)充牛奶、魚蝦等富含鈣質(zhì)食物,但無須刻意增加營(yíng)養(yǎng)品攝入。
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