妊娠38周4天時(shí)若存在醫(yī)學(xué)指征,通??梢詫?shí)施剖腹產(chǎn)手術(shù)。剖腹產(chǎn)時(shí)機(jī)需綜合評(píng)估胎兒成熟度、胎盤功能及孕婦合并癥等因素,建議由產(chǎn)科醫(yī)生根據(jù)個(gè)體情況決定。
妊娠38周后胎兒各器官基本發(fā)育成熟,此時(shí)剖腹產(chǎn)的新生兒并發(fā)癥概率較低。對(duì)于存在妊娠期高血壓、前置胎盤、胎位異常或胎兒窘迫等情況的孕婦,醫(yī)生可能建議提前終止妊娠。手術(shù)需在具備新生兒搶救條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行,術(shù)前需完善胎心監(jiān)護(hù)、超聲評(píng)估及凝血功能檢查。
若無明確手術(shù)指征,單純因孕婦意愿要求剖腹產(chǎn)可能存在風(fēng)險(xiǎn)。美國婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)會(huì)指出,擇期剖腹產(chǎn)最佳時(shí)間為39周后,過早干預(yù)可能增加新生兒呼吸窘迫綜合征、低血糖等風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于既往有子宮手術(shù)史或胎盤植入高危因素的孕婦,需個(gè)體化評(píng)估手術(shù)時(shí)機(jī)與方式。
臨近分娩期孕婦應(yīng)保持規(guī)律產(chǎn)檢,每日監(jiān)測胎動(dòng)變化,避免劇烈運(yùn)動(dòng)或長時(shí)間站立。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素,可適量食用瘦肉、動(dòng)物肝臟及深綠色蔬菜。出現(xiàn)規(guī)律宮縮、破水或陰道流血等臨產(chǎn)征兆時(shí)需立即就醫(yī),術(shù)前6-8小時(shí)需禁食禁飲。產(chǎn)后需盡早下床活動(dòng)預(yù)防靜脈血栓,切口護(hù)理保持干燥清潔,哺乳期用藥需遵醫(yī)囑。
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