哮喘目前尚無徹底治愈的方法,但可通過規(guī)范治療和長期管理有效控制癥狀。哮喘的治療方式主要有長期規(guī)律用藥、避免誘發(fā)因素、免疫調(diào)節(jié)治療、急性發(fā)作處理和定期隨訪評估。
吸入性糖皮質(zhì)激素是控制哮喘的基礎藥物,如布地奈德吸入氣霧劑、丙酸氟替卡松吸入氣霧劑等,可減輕氣道炎癥。長效β2受體激動劑如沙美特羅替卡松粉吸入劑常與激素聯(lián)用,支氣管舒張劑如硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑用于緩解急性癥狀。白三烯調(diào)節(jié)劑如孟魯司特鈉片適用于過敏性哮喘輔助治療。
哮喘發(fā)作常與過敏原接觸有關,塵螨、花粉、寵物皮屑等可通過空氣凈化器及防螨措施減少暴露。冷空氣刺激需注意保暖,呼吸道感染期間加強防護。職業(yè)性哮喘患者應調(diào)離暴露環(huán)境,運動誘發(fā)型哮喘可在運動前使用預防性藥物。
針對IgE介導的重度過敏性哮喘,奧馬珠單抗注射液可阻斷免疫球蛋白E作用。特異性免疫治療通過逐漸增加過敏原劑量誘導耐受,需持續(xù)3-5年。Th2型炎癥靶向藥物如度普利尤單抗注射液對特定表型哮喘有效。
輕中度發(fā)作時立即使用短效β2受體激動劑如硫酸特布他林霧化吸入溶液,癥狀未緩解需加用異丙托溴銨霧化吸入溶液。重度發(fā)作出現(xiàn)呼吸衰竭時需靜脈注射甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液,必要時進行機械通氣治療。
每1-3個月復查肺功能檢測FEV1和PEF指標,使用哮喘控制測試問卷評估癥狀。根據(jù)病情調(diào)整藥物階梯治療方案,重度哮喘需監(jiān)測呼出氣一氧化氮水平?;颊邞莆辗辶魉賰x使用方法,建立個人哮喘行動計劃。
哮喘患者需保持居住環(huán)境清潔干燥,定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)和床上用品。飲食宜清淡,適量補充維生素D和抗氧化食物。選擇游泳、太極等溫和運動,避免劇烈活動誘發(fā)喘息。嚴格遵醫(yī)囑用藥,禁止自行增減劑量,隨身攜帶急救藥物。出現(xiàn)夜間憋醒、講話困難等預警癥狀時立即就醫(yī)。通過規(guī)范治療可使80%以上患者達到臨床控制,維持正常工作和生活能力。
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