鼠疫是由鼠疫耶爾森菌引起的烈性傳染病,主要通過(guò)染疫跳蚤叮咬、接觸感染動(dòng)物或飛沫傳播。感染途徑主要有直接接觸傳播、呼吸道傳播、媒介昆蟲(chóng)傳播三類。
接觸感染鼠疫的動(dòng)物或其尸體時(shí),病原體可通過(guò)皮膚破損處侵入人體。常見(jiàn)于處理旱獺、野兔等野生動(dòng)物皮毛時(shí)未佩戴防護(hù)裝備,或屠宰過(guò)程中接觸帶菌動(dòng)物血液、組織液。此類傳播多引發(fā)腺鼠疫,表現(xiàn)為淋巴結(jié)腫痛、高熱等癥狀。
肺鼠疫患者咳嗽產(chǎn)生的飛沫中含有大量鼠疫桿菌,健康人吸入后可發(fā)生原發(fā)性肺鼠疫。這種傳播方式在人群密集處更易引發(fā)暴發(fā)流行,潛伏期短至1-3天,特征為突發(fā)寒戰(zhàn)、胸痛及血性泡沫痰。
染疫跳蚤叮咬是主要傳播途徑,尤其印鼠客蚤可長(zhǎng)期攜帶病菌。跳蚤吸食病鼠血液后,鼠疫桿菌在其消化道繁殖形成菌栓,再次叮咬人類時(shí)反流注入傷口。此類傳播常見(jiàn)于衛(wèi)生條件差的地區(qū),叮咬部位附近淋巴結(jié)常形成特征性炎性腫塊。
處理鼠疫桿菌培養(yǎng)物時(shí)若發(fā)生氣溶膠泄漏或器械刺傷,可能造成實(shí)驗(yàn)室獲得性感染。操作人員需在生物安全三級(jí)實(shí)驗(yàn)室規(guī)范穿戴防護(hù)服,實(shí)驗(yàn)后需徹底消毒。
食用未煮熟的感染動(dòng)物肉類可能經(jīng)消化道感染,但較為罕見(jiàn)。病原體可突破腸黏膜屏障引發(fā)敗血癥,伴隨劇烈腹痛與血便。牧區(qū)居民需避免生食旱獺等野生動(dòng)物。
預(yù)防鼠疫需避免接觸野生動(dòng)物尸體,野外作業(yè)時(shí)穿著防蚤襪并使用驅(qū)蟲(chóng)劑。疫區(qū)居民應(yīng)定期滅蚤滅鼠,出現(xiàn)不明原因高熱或淋巴結(jié)腫大須立即隔離就醫(yī)。接觸疑似病例者需預(yù)防性服用多西環(huán)素片等抗生素,所有密切接觸者應(yīng)醫(yī)學(xué)觀察7天。保持居住環(huán)境清潔,及時(shí)處理垃圾雜物可有效降低鼠類滋生概率。
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