血小板計(jì)數(shù)高達(dá)700×10?/L屬于明顯升高,可能提示存在病理狀態(tài),需結(jié)合具體病因評(píng)估嚴(yán)重性。血小板增多可分為原發(fā)性骨髓增殖性疾病或繼發(fā)性炎癥反應(yīng)等不同情況。
原發(fā)性血小板增多癥是骨髓異常增殖導(dǎo)致的疾病,可能伴隨血栓或出血風(fēng)險(xiǎn)。患者可能出現(xiàn)頭痛、眩暈或肢體麻木等癥狀,需通過(guò)骨髓穿刺及基因檢測(cè)確診。治療包括羥基脲片、阿司匹林腸溶片等藥物控制血小板生成,必要時(shí)采用血小板單采術(shù)快速降低數(shù)值。
繼發(fā)性血小板增多常見(jiàn)于缺鐵性貧血、感染或手術(shù)后反應(yīng)。此類升高多為暫時(shí)性,原發(fā)病控制后血小板可逐漸恢復(fù)正常。例如慢性炎癥性疾病患者可能因白細(xì)胞介素刺激導(dǎo)致血小板升高,需治療原發(fā)感染而非直接干預(yù)血小板。腫瘤患者化療后出現(xiàn)的反應(yīng)性血小板增多也屬此類。
發(fā)現(xiàn)血小板顯著升高時(shí)應(yīng)完善血液檢查、炎癥指標(biāo)和骨髓活檢等評(píng)估病因,避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止血栓形成,保持低脂飲食控制血液粘稠度。原發(fā)性患者需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī),繼發(fā)性患者應(yīng)針對(duì)基礎(chǔ)疾病治療。無(wú)論何種類型都需在血液科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化方案,不可自行服用抗凝藥物。日常注意觀察皮膚瘀斑、鼻出血等出血傾向,出現(xiàn)胸痛、呼吸困難等血栓癥狀時(shí)立即就醫(yī)。
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