隱形牙套不適合嚴(yán)重牙周病患者、牙齒嚴(yán)重?fù)頂D或錯(cuò)位者、兒童乳牙期患者、無法堅(jiān)持佩戴者以及有顳下頜關(guān)節(jié)疾病者。隱形牙套主要通過高分子材料制作的透明矯治器施加溫和力量移動(dòng)牙齒,其適用性受口腔健康狀況、年齡及患者依從性等因素影響。
牙周炎活動(dòng)期患者牙齦萎縮、牙槽骨吸收明顯,牙齒松動(dòng)度增加。此時(shí)佩戴隱形牙套可能加重牙齒位移風(fēng)險(xiǎn),導(dǎo)致牙齒脫落。需先進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療控制炎癥,待牙周組織穩(wěn)定后再評(píng)估正畸可行性。臨床常用鹽酸米諾環(huán)素軟膏輔助控制感染,或通過翻瓣術(shù)清除病灶。
牙齒扭轉(zhuǎn)超過45度或間隙超過6毫米的病例,隱形矯治器難以產(chǎn)生足夠矯治力。傳統(tǒng)托槽可提供更強(qiáng)支抗,必要時(shí)需配合種植釘輔助牽引。骨性三類錯(cuò)頜等頜骨發(fā)育異常者,可能需正頜手術(shù)聯(lián)合治療。
12歲以下兒童頜骨處于快速發(fā)育期,乳牙牙根吸收會(huì)導(dǎo)致矯治器固位不良。混合牙列期可能出現(xiàn)矯治器壓迫恒牙胚風(fēng)險(xiǎn)。兒童自控能力較差,難以保證每日20小時(shí)以上佩戴時(shí)間,影響矯治效果。
隱形牙套需嚴(yán)格遵循每日佩戴22小時(shí)、定期更換矯治器的要求。經(jīng)常遺忘佩戴或丟失矯治器會(huì)導(dǎo)致矯治周期延長。精神障礙患者或酗酒者可能誤吞矯治器,建議選擇固定矯治裝置。
關(guān)節(jié)盤移位患者佩戴矯治器可能加重關(guān)節(jié)區(qū)疼痛或彈響。需先通過咬合板治療穩(wěn)定關(guān)節(jié)位置,疼痛急性期可短期使用雙氯芬酸鈉緩釋片緩解癥狀。關(guān)節(jié)器質(zhì)性病變者建議選擇創(chuàng)傷更小的正畸方案。
考慮隱形矯正者應(yīng)完成全景片、頭影測量等全面檢查。矯治期間須加強(qiáng)口腔清潔,使用沖牙器清除矯治器內(nèi)食物殘?jiān)?,避免飲用染色飲料。每餐后需用含氟漱口水含漱,定期進(jìn)行專業(yè)潔治防止釉質(zhì)脫礦。出現(xiàn)矯治器壓迫牙齦或牙齒異常松動(dòng)時(shí),應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整方案。
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