妊娠期甲亢的癥狀主要有心悸、多汗、體重下降、易怒、甲狀腺腫大等。妊娠期甲亢通常由妊娠期一過(guò)性甲狀腺毒癥、格雷夫斯病等因素引起,需通過(guò)甲狀腺功能檢查明確診斷。
妊娠期甲亢患者常出現(xiàn)心跳加快、心慌等癥狀,與甲狀腺激素水平升高刺激交感神經(jīng)興奮有關(guān)。心悸可能在靜息狀態(tài)下發(fā)生,活動(dòng)后加重,部分患者伴隨胸悶或心律不齊。若癥狀持續(xù),建議孕婦避免咖啡因攝入,并遵醫(yī)囑使用普萘洛爾片等β受體阻滯劑緩解癥狀,同時(shí)需監(jiān)測(cè)胎兒心率。
甲狀腺激素促進(jìn)代謝會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)熱增加,表現(xiàn)為手掌、頸部多汗,甚至夜間盜汗。孕婦可能因散熱需求增加而怕熱,需注意補(bǔ)充水分和電解質(zhì)。若多汗伴隨低熱,需與感染鑒別,避免穿著過(guò)厚衣物,保持環(huán)境通風(fēng)。
盡管妊娠期需增加營(yíng)養(yǎng)攝入,但甲亢患者可能因代謝亢進(jìn)出現(xiàn)體重不增或下降,尤其孕早期嘔吐加重時(shí)更明顯。需與妊娠劇吐鑒別,定期監(jiān)測(cè)宮高和胎兒發(fā)育。建議分次進(jìn)食高蛋白、高熱量食物,如雞蛋、瘦肉等,避免一次性大量進(jìn)食加重胃腸負(fù)擔(dān)。
甲狀腺激素作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)可導(dǎo)致情緒波動(dòng)、焦慮或失眠,易被誤認(rèn)為妊娠期情緒變化。家屬應(yīng)提供心理支持,避免精神刺激。嚴(yán)重者可咨詢心理科,在醫(yī)生指導(dǎo)下短期使用安全性高的鎮(zhèn)靜藥物如地西泮片。
部分患者可見(jiàn)頸部增粗,觸診甲狀腺質(zhì)地柔軟,可能伴隨吞咽不適。超聲檢查可評(píng)估腫大程度,需鑒別單純性甲狀腺腫。避免攝入高碘食物如海帶,定期復(fù)查促甲狀腺激素受體抗體,警惕產(chǎn)后甲狀腺炎風(fēng)險(xiǎn)。
妊娠期甲亢患者應(yīng)保證每日150微克碘攝入,避免過(guò)量補(bǔ)碘。選擇低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如散步,控制心率在每分鐘140次以下。每4周復(fù)查游離甲狀腺素和促甲狀腺激素,若出現(xiàn)胎動(dòng)異?;?qū)m縮頻繁需立即就診。產(chǎn)后6周需重新評(píng)估甲狀腺功能,哺乳期用藥需選擇丙硫氧嘧啶片等安全性較高的抗甲狀腺藥物。
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