糖尿病合并尿酸高可通過(guò)調(diào)整飲食、控制體重、適度運(yùn)動(dòng)、藥物治療和定期監(jiān)測(cè)等方式干預(yù)。糖尿病與高尿酸血癥可能由胰島素抵抗、嘌呤代謝異常、腎功能受損、藥物副作用及遺傳因素共同引起。
減少高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮的攝入,增加低脂乳制品和蔬菜水果。避免含糖飲料及酒精,尤其是啤酒。每日飲水2000-3000毫升促進(jìn)尿酸排泄。烹飪方式以蒸煮為主,減少油炸食品。
肥胖會(huì)加重胰島素抵抗和尿酸代謝異常。通過(guò)合理膳食將體重指數(shù)控制在18.5-24之間,減重速度建議每月2-4公斤。避免快速減重誘發(fā)酮癥酸中毒。
每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,配合抗阻訓(xùn)練。運(yùn)動(dòng)時(shí)注意補(bǔ)水,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致乳酸堆積抑制尿酸排泄。合并痛風(fēng)急性發(fā)作期應(yīng)暫停運(yùn)動(dòng)。
在醫(yī)生指導(dǎo)下使用降尿酸藥物如非布司他片、苯溴馬隆片,配合降糖藥如二甲雙胍緩釋片、達(dá)格列凈片。避免使用噻嗪類利尿劑等可能升高尿酸的藥物。需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能。
每3個(gè)月檢測(cè)糖化血紅蛋白和血尿酸水平,每年檢查尿微量白蛋白。記錄每日血糖和飲食情況,出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛等痛風(fēng)癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。同時(shí)監(jiān)測(cè)血壓和血脂等代謝指標(biāo)。
建議建立規(guī)律作息,保證7-8小時(shí)睡眠,避免熬夜加重代謝紊亂??蛇m量食用櫻桃、檸檬等有助于堿化尿液的食物,但需計(jì)入每日總熱量。烹飪時(shí)用橄欖油替代動(dòng)物油,采用低溫烹調(diào)方式。保持良好心態(tài),通過(guò)冥想、音樂(lè)等方式緩解壓力,因精神緊張可能誘發(fā)血糖和尿酸波動(dòng)。若需調(diào)整降糖或降尿酸藥物劑量,務(wù)必在??漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
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