皮膚濕疹可能由遺傳因素、環(huán)境刺激、皮膚屏障功能受損、免疫異常、微生物感染等原因引起。濕疹通常表現(xiàn)為皮膚紅斑、丘疹、水皰、滲出、瘙癢等癥狀,可通過(guò)保濕修復(fù)、藥物治療等方式緩解。
部分濕疹患者存在家族遺傳傾向,與絲聚蛋白基因突變導(dǎo)致皮膚屏障功能缺陷有關(guān)。這類患者皮膚角質(zhì)層結(jié)構(gòu)異常,水分易流失,外界刺激物更易滲透引發(fā)炎癥。建議家長(zhǎng)注意嬰幼兒期保濕護(hù)理,避免過(guò)度清潔,可選用含神經(jīng)酰胺的潤(rùn)膚霜如絲塔芙保濕霜、薇諾娜特護(hù)霜等幫助修復(fù)皮膚屏障。
接觸化學(xué)洗滌劑、粉塵螨蟲、動(dòng)物毛發(fā)等過(guò)敏原可能誘發(fā)或加重濕疹。高溫多汗、空氣干燥等物理因素也會(huì)破壞皮膚屏障。日常需減少接觸刺激性物質(zhì),穿純棉衣物,室內(nèi)保持50%-60%濕度。急性期可用生理鹽水冷敷緩解瘙癢,避免搔抓。
過(guò)度清潔、頻繁使用堿性皂類會(huì)破壞皮脂膜,導(dǎo)致經(jīng)皮水分丟失增加。表現(xiàn)為皮膚干燥脫屑、皸裂,易受外界刺激。建議使用溫和弱酸性沐浴露如雅漾舒緩特護(hù)潔面乳,沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹保濕劑如凡士林修護(hù)晶凍,每日至少2次。
Th2型免疫反應(yīng)過(guò)度激活會(huì)導(dǎo)致IL-4、IL-13等細(xì)胞因子分泌增多,引起皮膚炎癥反應(yīng)。中重度濕疹可遵醫(yī)囑使用他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏等鈣調(diào)磷酸酶抑制劑,或口服抗組胺藥如氯雷他定片、西替利嗪滴劑控制免疫反應(yīng)。
金黃色葡萄球菌定植會(huì)加重濕疹炎癥,表現(xiàn)為滲出、膿皰。合并感染時(shí)需外用莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏等抗菌藥物。嚴(yán)重者可短期使用氫化可的松乳膏聯(lián)合抗生素治療,但糖皮質(zhì)激素不宜長(zhǎng)期連續(xù)使用超過(guò)2周。
濕疹患者日常應(yīng)避免熱水燙洗,沐浴水溫控制在32-37℃,時(shí)間不超過(guò)10分鐘。飲食上注意記錄可疑致敏食物如牛奶、雞蛋、海鮮等,但無(wú)須盲目忌口。選擇無(wú)香料、無(wú)酒精的醫(yī)用護(hù)膚品,冬季可增加保濕頻率。若皮損面積超過(guò)體表10%、出現(xiàn)發(fā)熱或膿性分泌物,應(yīng)及時(shí)就診皮膚科。
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